Dobrý den,paní doktorko.Máme 6,5 měsíčního Ondráška ...

26. 3. 2007
otázka
Dobrý den,paní doktorko.Máme 6,5 měsíčního Ondráška (7,7kg, 71cm).Od ledna tohoto roku jsme,zcela náhodně(měl rýmu, proto jsem ho chtěla jen přeměřit, při měření TT v konečníku zjistili, že má subfebrilie od 37,0-37,3°C (již po odečtu 0,5°C při měření v konečníku).Měřili jsme teploty i během dne a zjistili jsme,že po spaní je zcela bez teploty, kdykoliv byl během dne po bdění třeba 2 hodiny, jsme tyto mírně zvýšené teploty naměřili také, tedy nejen večer.Z těchto důvodů naše ODL nechala malému vyš.moč.Byla zjištěna bakteriurie, přeléčili jsme Sumetrolimem.Kontrolní moče byly již v pořádku,nicméně,subfebrilie přetrvávají.ODL nám tedy odebrala krev (KO, CRP) a opět moč.KO byl v pořádku,CRP nevyšetřeli-sérum bylo hemolytické a v moči se objevila stopa krve.ODL nás tedy poslala do nemocnice, kde žádala,aby byly zjištěny příčiny subfebrilií za hospitalizace.Lékař na příjmové ambulanci se divil,proč by měl hospitalizovat tak zdravě vypadající dítě.Nakonec,po konzultaci s neonatologem, se rozhodl pro odběr moči bioch. a BV.Oba výsledky byly v pořádku.Dále nás nijak nevyšetřovali a odeslali zpět k ODL.Doporučili nám měřit teplotu v podpaží,dostatek tekutin atd..Ondrášek je plně kojen,od ukonč.6.měs.přikrmujeme,zatím zeleninou,kojím častěji, aby měl dostatek tekutin.Prospívá, roste,pije dobře, nezvrací,bez průjmu,nekašle,rýmu nemá,spí dobře.Občas je veselý, občas mrzutý.Z důvodu subfebrilíí jsme nebyli doposud vůbec očkovaní.TT už měříme pouze večer, nejčastěji v konečníku.V podpaží je to veliký boj,v podpaží jsme nikdy zvýšenou teplotu nenaměřili.Doma udržujeme teplotu kolem 21°C, snažím se ho zbytečně moc neoblékat (oblékám ho podle sebe).Poslední týden se večerní teploty pohybují kolem 37,1-37,0°C(už s odečtem),pár krát se dokonce stalo,že byl afebrilní.Vím, že je obtížné takto hodnotit situaci, ale mohla byste mi, prosím, napsat Váš názor na tyto zvýšené teploty?Může se jednat třeba o zcela normální stav?Nebo mohou být subfebrilie známkou vážnějšího, nicméně skrytého onemocnění?Vím, že zvýšené CRP může prokázat nějaký záň.proces v těle,ale to by přece byly zvýšeny i leukocyty? Omlouvám se,za tak dlouhý dotaz.Moc děkuji za Váš názor.Kamila
odpověď
Dobrý den, Kamilo! Při subfebriliích je vždy třeba myslet mimo jiné na infekci močových cest, takže je dobře, že byla vyšetřena moč i základní zánětlivé parametry. Krev v moči být nemá a může být známkou zánětu. Na druhé straně zdravě vypadajícímu prospívajícímu dítěti není třeba měřit pravidelně teplotu. Normální teplota se pohybuje v mezi 36,5-37,2 st. C, takže Vaše současně naměřené hodnoty teploty jsou na horní hranici normálního rozmezí. Váše dětská lékařka určitě posoudí, zda je třeba dítě dále vyšetřovat nebo nechat věcem volný průběh. Ondrášek prospívá při kojení výborně.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...