druhe tehotenstvi

16. 4. 2009
otázka
Vazena pani doktorko, rada bych se na vas obratila s nasledujicim problemem. V prvnim tehotenstvi mi byla diagnostikovana tehotenska cukrovka. Byla jsem v peci vasi poradny (cca. 1,5 mesice pred porodem) a poctive jsem dodrzovala dietu, coz cukrovku kompenzovalo. Musim se vam ale priznat, ze to pro me nebylo vubec jednoduche, protoze jsem mela neustale obrovsky hlad. Jsem velmi stihla (pred prvnim tehotenstvim 49 kg na 170 cm, pred druhym 50 kg), a proto jsem nejspis mela v tehotenstvi vetsi potrebu kalorii nez obvykle, coz ale s dietou nebylo dost dobre mozne. Nyni jsem podruhe tehotna (15tt) a jak sama uvadite, je velka pravdepodobnost, ze se cukrovka znovu rozvine. Gynekolozka mi jiz v zacatku tehotenstvi rekla, ze bych mela preventivne vyradit sladkosti a omezit uhlovodany, o coz jsem se v prvnich tydnech snazila, ale citila jsem se velmi spatne. Nyni v 15 tt mam o 2 kg mene nez v zacatku tehotenstvi. Ma lekarka se zhrozila a prikazala mi, ze mam “poradne jist”. Predepsala mi take potravinove doplnky. Posledni tyden jim vice a citim se mnohem lepe, ale zase nedodrzuji dietu. Vysazeni sladkosti neni az takovy problem, ale velky problem je pro me omezeni uhlovodanu. Ziji v jizni Italii a zdejsi strava je zalozena na testovinach, ryzi a chlebu a take ovoci a zelenine. Maso (coz je skoro jedina potravina, ktera se muze bez omezeni, jestli si dobre pamatuji), se moc nekonzumuje a ani mi jeho casta konzumace nedela dobre. Hlavne snidane mi cini problemy, protoze pokud si nedam alespon dva velke krajice chleba s maslem, toci se mi hlava a nejsem niceho schopna. Krome toho pracuji cely den a nemam moznost jist presne podle rozpisu. Domu se dostanu az kolem 7, takze pred 8 vecere neni realna a druhou veceri vubec nestiham. Nejak se mi proste nedari skloubit dietu s dostatecnou vyzivou. Chtela jsem se zeptat, jestli existuje nejaka alternativa, ktera by minimizovala rizika cukrovky, ale zaroven mi umoznila se dostatecne najist. Asi je to hloupa otazka, ale bojim se prisneho dodrzovani diety, protoze jsem me to po kratke dobe uplne vycerpalo. Moc Vam predem dekuji za odpoved.
odpověď
Těhotenská cukrovka se zpravidla objevuje až v polovině těhotenství, kdy se také obvykle provádí zátěžový test (kolem 25. týdne). V dalším těhotenství se může (ale nemusí) objevit už dříve, proto doporučujeme první zátěžový test provést již na začátku těhotenství, je-li v normě, test zopakovat v obvyklém termínu (kolem 25. týdne). Žádné preventivní přísné dodržování diety není ve vašem případě potřeba. Nejprve test a teprve bude-li patologický, začít dodržovat dietu. Jste-li takto štíhlá a je-li problém přibrat, je ve vašem případě možné nastavit dietu na 275 g sacharidů denně (obvykle doporučujeme 250 g). Nicméně nezávisle na tom, kdy se cukrovka objeví, by u vás bylo vhodné pokusit se jíst vícekrát denně. Jíst pouze dvě hlavní jídla denně, není vhodné pro nikoho.
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí