Endometrióza a antikoncepce

22. 6. 2016
otázka

Dobrý den pane doktore, před pěti lety mi laparoskopií zjistili endometriózu třetího stupně. Po následném půl roce snažení o miminko jsem na doporučení lékařů raději podstoupila IVF (úspěšně), druhé miminko se následně podařilo přirozenou cestou. Další děťátko neplánujeme. Nyní jsem po 11 měsících kojení dostala měsíčky a řeším antikoncepci. Gynekoložka vyloučila kombinované pilulky, kvůli estrogenu. Doporučila mi injekční Depo proveru a popřípadě při dobré reakci hormonální tělísko Mirenu. Chtěla by mi tím zastavit menstruační krvácení, kvůli dalšímu rozvoji endometriózy. Jenže se mi do hormonů díky dřívější zkušeností s pilulkama, i když tehdy kombinovanýma (Regulon), nechce. Měla jsem nežádoucí účinky, jako nevolnosti, tloustnutí, akné. Jelikož jsem nyní téměř nemenstruovala díky těhotenstvím a kojením skoro čtyři roky, má endometrióza by mohla být na čas zaléčená. Má otázka zní, je potřeba menstruaci takto kvůli novému rozvoji endometriózy antikoncepcí raději odstavit? Případně jakou jinou antikoncepci byste mi doporučil? Četla jsem, že nehormonální tělísko naopak zvyšuje menstruační krvácení, to by pro mne s endometriózou asi nebylo nejvhodnější, že? Předem moc děkuji za odpověď

odpověď

1. hormonalni "lecba" ci prevence endometriozy (ETRS) se ridi obtizemi pac. a pokud ted zadne nemate a hormonum se spise branite, nemusite je brat .. je vsak mozne ze se Vam obtize s ETRS spojene vrati nebo ze se vrati drive, nez pokud byste neco uzivala .. ale jiste to vubec neni

2. muzete zacit neco brat (kombin. pilulky) az dokojite .. je to obvykle ucinnejsi nez samotne gestageny

3. Mirena ci jine hormon. telisko (je jich dnes uz vice) muze byt pro Vas dobrym kompromisem, te hormonalni zateze je zde minimum (pusobi vicemene jen lokalne a zadne vyse zminovane obtize od tohoto mit nebudete .. vubec jste myslim kombin. pilulky zavrhla po jedne Vasi zkusenosti prilis brzy .. antikonc. obvykle napr. akne pomaha, ne naopak) a ucinnost / spolehlivost byva vysoka .. ani na Mirene vsak neni jiste, ze Vam ETRS zmizi, jen by nemela bolet nebo tolik bolet

4. pokud by na UZ a pri vys. byly znamky nejakych vyraznych projevu ETRS (cokoladova cysta na vajecniku, tuha na pohmat bolest. loziska mezi pochvou (delohou a konecnikem apod.), pak je mozna na miste lecba chirurgicka (laparoskopie) ale pouze na pracovistich, jez toto umeji operovat dostatecne radikalne (zejm. pokud by se jednalo o endometriozu tzv. hlubokou infiltrujici .. a to z nejakeho 3. ci kolikateho stupne nepozname, jen muzeme spekulovat) .. pak byste nejspise zadne hormony nepotrebovala

jak vidite s ETRS je to slozitejsi, tezko po webu vice radit

hodne stesti

mm

 

prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm