fetální zkrat

27. 1. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás s dotazem ohledně mého 2měs.syna. Ve 20týdnu těhotenství jsem byla echokardiografickém záznamu plodu,v té době bylo mimčo ve špatné poloze pro ténto výkon-nebylo viděno úplně všechno a tak jsme byli na záznamu znova už s narozeným synem 4.den po porodu,při vyšetření byly zjištěny ješte 2 neuzavřené fetální zkraty a doporučili nám kontrolu za 2měsíce.Na tomto vyštření jsme byli dnes a nález ještě přetrvává,kontrola za další 2 měsíce.Na jednu stranu se pán doktor divil, že to ještě uzavřeno není,že to bývá u děti nedonošených(syn je donošený s por.váhou 3.55/49cm)na druhou stranu říkal, že se to ještě muže uzavřít. Chtěla bych Vás poprosit o Váš názor a jestli je velká šance, že se to ještě uzavře samo a pokud né je toto veliká komlikace omezující život našeho miminka?? Jaké jsou v takovém případě rizika či omezení než by se tato záležitost chirurgicky odstranila a zda se jedná o závažný a náročný chirurgický zákrok a jak se vlastně provádí?? Trochu mě mate to, že nám pán doktor řekl, že pokud by se to neuzavřelo samo, chirurgicky by se to řešilo až kolem 2-3 roku života. To mi příjde jako, že tohle není závažná věc, která by žádala neodkladné řešení. Už jste se setkal ve Vaši praxi s tím, že donošené dítě nemělo ještě uzavřený ductus a uzavřel se sám později?? Jsem z toho docela zoufalá. A ještě bych se chtěla zeptat jak je to s dalšími tekutinami(koj.voda,čaj)při umělé výživě.Bylo mi řečeno v lékarně i mou pediatričkou a i zde jsem to četla, že do 4m žádné jiné tekutiny krom umělé výživy podávany být nemají.Před 6ti léty u mé dcery, která byla rovněž na umělé výživě se tekutiny podávat měly,že prý umělá výživa vysušuje, to se to tak za těch 6let změnilo?? Navíc tady v poradně laktační poradkyně tekutiny při umělé výživě zdůrazňuje....jak to tedy s těmi tekutinami je??? Děkuji moc za ochotu a Váš čas.
odpověď
Dobrý den, Srdeční vady jsou jedny z nejčastějších vad, jsou přítomné u 6-7 dětí z 1000 živě narozených. Nejčastější vada je defekt komorového septa (41%). Ve vašem případě soudím ale že se jedná o foramen ovale apertum (FoA, defekt septa síní)tvořící kolem 9-12% všech vad a otevřenou Botalovu dučej (DBP), která tvoří 5% všech vad. FoA je běžným nálezem a šance na úplné spontánní uzavření je velká (75%). Perzistence Botalovy dučuje je sice vzácnější, ale již jsem se setkal s jejím otevřením které přetrvávalo přes mladší kojenecké období, bylo ale nakonec nutné ji chirurgicky uzavřít. Již současný průběh a nález lékařů svědčí že se nejedná o kritikou život ohrožující srdeční vadu. Jen pravidelné sledování tlakových poměrů a kontroly echokardiografické nám řeknou zda operace bude nebo nebude nutná a zda bude moci být udělána katetrizačně. Do té doby asi bude nutná prevence infekční endokarditidy. U plně kojeného dítěte do věku 6M nejsou další tekutiny ve formě čaje a šťáviček nutné, nedoporučujeme je.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...