GDM

19. 2. 2010
otázka
Dobrý den, paní doktorko,jsem velmi vděčná,že jsem se "sem"doostala" a mockrát děkujeme za vaše stránky-díky Vám bych ani nepřišla na to, že mám GDM ve 24TT. /oGTT-zvýšená jen druhá hodnota,o kteru jsem si řekla/ K tomu mám subklinickou hypothyreosu dlouho dobře kompenz.Euthyroxem, v péči endokrinologa. Mám ale spoustu setříděných dotazů a budu moc moc vděčná, když mi odpovíte:-) 1/Mám trochu nepravidelný život, někdy jdu spát v deset večer,jindy v jednu ráno-mohu tomu tomu přizpůsobovat"start"-snídani?-jednou snídat v 8 a jednou v 10? a Pak samozřejmě jet dále aý do druhé večeře? Dále také- upřímně-v těhot.mám velké nevolnosti a se snídaní obecně mám velké problémy.Navíc-nikdy jsem vlastně nesnídala, den jsem začínalaž kolem oběda. Tohle je pro mě opravdu velká změna.Mám tedy vše přizpůsobit cukrovce nebo tak nějak s rozumem?:-) 2/Navíc si měřím glykemii na glukometru,ale až počítám jak počítám a dávám si plné= hodnoty gramů cukru na jídlo, po hodině jsem něco kolem 4,5-4,8? Mohu si tedy individuálně "přidat"cukr?Zkoušet na sobě, co mohu a co ne? Taky by mě zajímalo,zda mírně zvýšená druhá hodnota nemohla být způsobena stresem-dva dny před testem jsem skoro vůbec nespala z rodinných důvodů? Jestli tedy GDM opravdu mám? 3/Teoreticky/nechci zkoušet:-)/-když si dám k snídani předepsaný cukr plus navíc čokoládu a po hodině bych měla zase jen glykemii do 5,jedná se vůbec o GDM?Je u oněch "jednoduchých"cukrů riziko ,že vyskočí za 10 minut,pak spadnou a tím poškodí plod?Nerozumím tomu. 4/Dám-li si něco k jídlu "mezi jídly", t.jest mezi obědem a svačinou třeba 100 ml mléka do kafe,je nutno toto odpočítat od celkové dávky sacharidů z celého dne? 5/Je výhodné v noci sníst "kusek"jídla kvůli hypoglykemii?a mám toto odečíst?Nebo-mohu něco sníst v noci,abych mohla tedy déle spát?Třeba do 11 o víkendu?-doháním spánkové deficity,kterých je tedy až dost? 6/Tady všichni mluví o ketonurii,ale v poradně mi o měření nikdo nic neříkal-Mám jí měřit?Papírky mám doma jen tak... Jak skutečně moc ohrožuje ketonurie plod? Mám vlastně problém s tím množstvím a častostí jídla-co když k svačině sním jen např.5g sacharídů....?Kdy hrozí ketony? U mě opravdu nehrozí,že po obědě a dalších 3 hodinách mám hlad:-(Naopak se cítím plná,ještě s tim bříškem.../ 7/Po porodu opravdu stačí změřit OGTT jen nalačno a po 120 minutách?I když jsem měla zvýšenou právě tu 2.hodnotu, po 60 min? 8/GDM se vždycky zhoršuje s postupujícím těhot?Stačí se měřit jednu týdně? 9/V kolika procentech se stav po porodu vrátí do normálu? Strašně moc děkuju, doufám, že snad toto bude zajímat i někoho jiného...
odpověď
1. Ta nepravidelnost cukrovce opravdu neprospívá, bude nutné se jí přizpůsobit, vydržte to. 2. Předpokládám, že test byl proveden správně - odběry byly ze žíly. V tom případě bych o diagnóze nepochybovala. Ve 24. týdnu se těhotenstká cukrovka obvykle teprve začíná rozbíhat, proto může být zvýšená jen ta prostřední hodnota. Pro toto období je typické, že po běžných jídlech (i při nedoržování diety) jsou glykémie v normě, cukrovka se "prozradí" jen při větší zátěži cukrem, jako tomu bylo při testu. U někoho se cukrovka dále nehorší, ale to je spíše vyjímečné. U většiny ostatních dochází k postupnému zhoršování v závislosti na stoupající hladině těhotenských hormonů. Tekže to, co "projde" na začátku, za pár týdnů již neprochází. Uvidíte sama. 3. Důležitá je hodnota hodinu po jídle, podle toho se řídíme. Jinak viz předchozí odpověď - co projde nyní, za čas již neprochází. 4. Ano počítáme do celkového příjmu. Při zatím takto dobré kompenzaci ale není nutné být striktní. 5. Obecně nejsou vhodné dlouhé periody nalačno, proto chceme ty druhé večeře - takže ano, je s výhodou i v noci něco sníst. Není to ale kvůli hypoglykémii (jste pouze na dietě, ne na inzulínu), nýbrž kvůli těm ketolátkám, které se tvoří při hladovění a zhoršují cukrovku. 6. Rutinně se ketolátky neměří. Objevují se až po delším lačnění, tedy mezi jídly to nehrozí. Výrazné krácení sacharidů ve stravě vhodné není, na druhou stranu nenutíme jíst přesně to množství, co je doporučeno - upravuje se to individuálně. 7. Po porodu (tedy po šestinedělí) netrváme na měření v 60. minutě OGTT. 8. Stačí jednou týdně, při horších glykémiích se individuálně domlouváme na častějším měření. 9. Ve vysokém procentu těhotenská cukrovka mizí po porodu, přesná čísla nemáme. Zůstává vyšší riziko DM 2. typu později během života. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí