hlavička

18. 1. 2010
otázka
Dobrý den pane doktore, měla bych dost konkrétní dotaz, již loni jsem se s váma radila právě o obvodu hlavičky našeho syna. nar. 26.9.2008 (por.váh. 3790g, 50cm, OH 36cm.) OH dále: 6 týdnech - 39cm; ve 3 měs. - 42cm; 6ti měs. - 45cm; v roce 47,5cm. v 13,5měs. - 48cm; naposledy měřeno 11.1.2010 OH 49cm. V červnu 2009 jsme byli na CT mozku - vpořádku. Teď na poslední kontrole na neurologii, se panu doktorovi nezdá, že syn ještě moc nemluví... dvojslabičná slova. Chtěla bych poprosit o váš názor. Přiložím i zprávu z neurologie. Zatím umí říct Ham, brmbrm, haf, baba, nekdy s povede tata,gaga za 5 dní po kontrole přidal teď bumbac (s tím že řekne bumba) a hají. Je ale asi líný, řekne to vždycky, když on sám chce, když se na něco ptáme, většinou to neřekne. Když vidí psa, řekne haf, když třeba jen slyší štěkot, řekne haf. To same u auta brmbrm. Když vidí babičku . řekne baba.... taťku někdy se povede tata, jindy to zkomolí... ZPRÁVA O AMBULANTNÍM VYŠETŘENÍ: Diagnoza: R629. Ned.předp.norm,fyziol.výv.,NS Mírné pokroky v řeči. zvládne 2 dvojslabičná slova s významem. U PL dynamická kraniometrie, posl. 6.1.10 OH 49cm. Od posl.vyš. doma zcela bez potíží. (moje poznámka-žádné problémy nikdy neměl!) vývoj pokračuje, chůze samostatná (moje poznáma, začal chodit týden před prvníma narozeninama) Obj. 16 měs. chlapeček při vědomí, Hlava: hraniřní OH 49cm. atyp. tvar lbi, nazn. trigonocefalie (co to znamená atypický tvar?) MN v normě, na konč. tonus i ršo přim. sym., MI negat., spont. i provokovaná motilita v normě. stoj. chůze odpovída věku. ameningeální. RES: Hraniční OH při horní hranici. brachycefalie. dle CT mozku +3D 6/09 lehce triangulární výběžek střední části F kosti po uzavření, sut. metopica. známky naznačené trigonocephalie. Mozková tkáň v normě, nazn. cavum septi pellucidy a cayum vergas. Oční pozadí v normě, bez zn. sy ICH dle NCH konzervativní postup. EEG v normě. In anam retardace vertikelizace a centralní hypotonický syndrom, upraveno při RHB (moc poctivě jsme ale necvičili, tak se to upravilo asi samo...) tč. motorický vyvoj v normě. psych. v mezích širší normy. Bez perinatálních rizik. Dop. přiměřená stimulace dítěte, zejm. řeči. Nadále dynamická kraniometrie cestou prakt. lékařem. Po domluvě s rodiči (spíš na naši žádost) další kontroly u svého praktického lékaře. Neurol. ko. d.p. 11.1.2010 ------------------------------------ Čím má teda hlavičku jinou, atypickou????? řečeno laicky. děkuju za vysvětlení. Jinak je syn hodně vnímavy, kolikrát se divím, co všechno odpozoroval a ví... (př. měli jsme pokaženou TV, která se musela vézt do opravy.... manžel říká synovi - musíme televizi odvézt do opravy je pokažená.... načež syn utíka do skřínky, vytáhne kravici s káblíkama a nosí je manželovi k televizi... a manžel mu říká, že on to opravit neumí... syn podruhé utíká do jiné skříně a přinese šroubovák...) a to máme spoustu podobných zážitků a postřehů. (moje mamka má cukrovku a jednou při obědě vzkřikla, jejda já jsem si nepichla..... a syn už jí vyhrnoval tričko, kam si má pychnout.... nikdy mu to neukazovala ani neříkala....) Ještě k té poslední kontrole na neurol. pan doktor říkal, že třeba by mohl špatně slyšet, že nemluví... na čež mu říkáme, že to se nám nezdá, že reaguje na všecho. On na to, že to my nepoznáme, že se to měří přístrojem.... Nám se to teda nezdá, syn slyší každé šustnutí, pípnutí hodín, myčky, mikrovlnky... pozná, že manžel přijel z práce, jak mu u auta hvízdnou brzdy... a to kolikrát nepostřehnu ani ja.... ) co si o tom myslíte vy? Ještě kdybych mohla poprosit, jestli máte nějakou tabulku nebo graf růstu hlavičky - OH, po prvním roce ... měla jsem graf s minimálním až maximálním OH, tak jsem vždycky věděla, že jsem v normě. (bohužel to byl graf jen do jednoho roku). A ještě jeden dotaz, syn je strášná vzteklina, jak ho to odnaučit?? Vzteká se když něco chce a nedostane to.... tak se tak dlouho vzteká, a ječí a řve... (možná 2x mlátil hlavou do zemi) Moc vám předem děkuji za váš názor a rady. Psali jsme vám již několikrát a vždycky jste nám dobře poradil a vše vysvětli. Děkuji moc. Zuzana
odpověď
Vaše dítě má větší obvod hlavičky (cca na věk 2-2,5 roku)a atypického tvaru, ale bez vývojové vady, bez hydrocefalu a bez předčasného srůstu jednoho ze švů. Jeho psychomotorický vývoj odpovídá věku, mírně opožděná je expresivní složka řeči. Ve věku 12 měsící má říci dítě 3 smysluplná slůvka a ve věku 18M cca 20 (minimum 6)slov. Pokud dítě má izolované opoždění vývoje řeči (u vás hraniční) musíme vyloučit poruchu sluchu (pokud na zvuky reaguje určitě slyší, ale nepoznáme mírné odchylky). Porucha sluchu se totiž projeví na prvním místě opožděním vývoje řeči. Ale berte to jako vyšetření pro jistotu, neopominout nic co se dá rychle případně léčbou ovlivnit. Grafy růstu hlavičky do tří let existují (jsou i do 18 let, ty se používají méně často). Aby si třeba udržel svůj 90.percentil obvodu hlavičky (ten má nyní) má mít ve věku 24M maximálně 51 a v 36M 52cm. Má afektivní záchvaty a ty by měly časem vymizet. Přístup nevšímání a malé odměny žádoucího chování, je jeden z možností.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...