Hlen ve stolici

Dobrý den, syn, nyní 9 měsíců (cca 8700g) má ABKM, diagnostikováno ve čtyřech měsících na základě neprospívání a permamentní přítomnosti hlenu a posléze i nitek krve ve stolici. Zhruba 3 měsíce byl na Neocate, nyní měsíc a půl na NAC, jogurt netoleruje (test před 3 týdny). Jiná alergie (ani potravinová ani jiná) se u něj zatím neobjevila. Nyní má už týden opět hlen ve stolici - občas je to vyloženě řídký průjem vsáknutý do plenky + na povrchu prakticky čistě jen hlen s černými kousky (natrávené nitky krve?); občas je stolice tužší a vypadá skoro normálně, nicméně hlen je tam minimálně poslední dva dny jednoznačně vždy, stejně jako silný kyselý zápach, někdy to má i nádech do zelena. Celkový počet stolic za den není nijak závratný - cca 3 denně. Před začátkem aktuálních problémů byla stolice 1-2x denně a byla většinou hodně tuhá. Teplotu nemá a je čilý, i když je vidět, že chvílemi ho zřejmě bříško bolí - je mrzutější a propíná se do mostu, což dříve nedělal. Chuť k jídlu má normální, nepozoruji žádné snižování dávek. Ohledně přibírání těžko říci - vážíme ho každý den a je to hodně rozházené (jeden den +120, druhý den -160), ale ve výsledku se zdá, že pořád spíš trochu přibírá než že by hubnul. V posledních asi tak 14 dnech také občas pozorujeme DROBNÝ reflux - maximálně jednou denně ublinkne cca polovinu kávové lžičky. Ale přijde mi to divné, protože syn na ublinkávání nikdy netrpěl - ani jako úplně malé miminko. Poslední novou potravinou v jídelníčku byla pohanka a čekanka, které jsme po začátku průjmu samozřejmě okamžitě vysadili. Nicméně situace se nelepší :-( Vzhledem k proměnlivému charakteru stolic jsem dostala podezření na lepek, který syn dostává jen jednou denně v obilné kaši (poměrně velké množství - kaše z 230ml NAC, krmíme lžičkou, takže hustší než v návodu), ale domácí test Biocard vyšel negativní. Lepek synovi podávám cca od 6. měsíce, takže protilátky by snad už průkazné byly. Jako infekční průjem mi to nepřipadá, ale na výtěr ze stolice se pro jistotu chystáme. Napadlo mě, jestli by ten průjem nemohl být ještě důsledkem netolerance NAC, i když ho syn pije už měsíc a půl (do začátku toho průjmu vlastně jen 5 týdnů)??? Situace mi totiž hodně připomíná naše začátky s ABKM: nejdříve jsme zkusili nasadit NAC a 10 dní to vypadalo, že ho syn toleruje. Potom ale přišlo opětovné zhoršení stolice a křeče, takže jsme skončili na Neocate. Charakter stolice (struktura, hlen, zápach...) i synovy projevy jsou nyní prakticky totožné a jiný spouštěč ve stravě už mě po týdnu prostě nenapadá. Když jsme zkoušeli ten jogurt, bylo to také stejné - po jeho vysazení se stolice normalizovala prakticky okamžitě. Při přechodu z Neocate na NAC před tím měsícem a půl proběhly asi tak dvě hraniční stolice a potom to bylo dobré. Vím, že měsíc a půl je poměrně dlouhá doba, ale když i ve čtyřech měsících, kdy mléko bylo jeho jedinou stravou, vydržel na NAC 10 dní, než se ukázalo, že ho netoleruje, tak v devíti měsících, kdy mléko tvoří už jen 50% stravy a organismus je celkově vyspělejší, mi ten měsíc a půl připadá možný...? Jaký byste doporučoval další postup? Myslíte, že bychom mu mohli zkusit znovu dávat Neocate? Sice mám obavy, aby ho ještě vůbec chtěl pít, ale on ani toho NAC nevypije samotného moc, spíš v té kaši, a tu by snad zvládl pořád i z Neocate. Případně co by to podle Vás mohlo být jiného (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, cystická fibróza...?), resp. co dalšího vyšetřit? Jinak syn toho má více - pedes adducti, ve třech měsících akutní operace VSV (A-P okno), nyní již 3 měsíce těžká neutropenie a agranulocytóza po viróze (protilátky proti granulocytům negativní), už jsem Vám mockrát psala :-) Ale to snad se současným problémem nesouvisí - syn žádné léky nebere, denně jen kapku Vigantolu, probiotické kapky a 5 kapek Maltoferu (dlouhodobě mírně snížená hladina železa: 10,3 - 10,5, Hb kolem 95). Omlouvám se za dlouhý dotaz, ale opět jsme se ocitli tak trochu ve slepé uličce :-( Za odpověď předem díky Magda