hylak nebo hned bezmléčná dieta?

16. 9. 2009
otázka
dobrý den, mám 3,5 měsíční holčičku plně kojenou.PV 3400 g a 51 cm. Při propuštění z porodnice 3 050 g . Ve 3 měsících 4860 g a 59 cm. (s tím, že měsíční přírůstky jsou 600 g není to, že by její měsíční přírůstky klesaly je to každý měsíc 600 g) V podstatě se hmotnostně stále drží kolem 22 percentilu. Motoricky naprosto v normě je spokojená i koliky po 3 měsíci odezněly. Někdy se stane, že musíme dokrmit bebou 1 HA, ale to se stává jen vyjímečně. Bebu snáší dobře. Malá také hodně ublinkává takže občas když je potřeba jet někam autem MM zahustím nutritonem, ale malá je potom plačtivá tak jsme se s pediatrem doholi, že jí necháme spíš ublinkout než zahuštovat. Asi před 3 týdny jsme celá rodina prodělali ošklivou virozu. Pouze vysoké horečky rýma a kašel. Malá byla hodně zahleněná. V té době se mě začalo zdát že má ve stoličce malinko hlenu. Z vašich odpovědí vím, že to se zahleněním horních cest dýchacích nesouvisí. Krev ve stolici není. Chci se zaptat jak postupovat. Samozřejmě mě při přečtení vaší poradny napadlo zda se nejedná o alergii na bílkovinu kravského mléka a dále mě napadlo zda není možné, že dcera proděla během virozy i nějakou virozu střevní. Máme ještě starší dceru 2,5 roku a prostě nejde 100% uhlídat aby malé nestrčila do pusinky špinavé ručičky nebo jí neopatlala dudlíček který jí pak strčí do pusinky. Mám teda jako první zkusit dát malé 3x denně 1 ml hylaku a počkat zda se stolička upraví a nebo mám zkusit hned nasadit bezmléčnou dietu (u mě) nebo zkombinovat obojí. Na obvodě mě řekli, že je možné, že hlen může souviset s růstem zubů. Tato odpověd mě ovšem po přečtení poradny moc neuspokojila. V případě, že mám dávat hylak vás chci poprosit o radu jak. Tj. v příbalovém letáčků píší nepodávat s mlékem. Malá jí po 3 hodinách. Mám teda dávat hylak po 1,5 po kojení? A nechat zapít převařenou kojeneckou vodou? ještě mě napadá ráda bych se zeptala jak je alergie na bílkovinu kravského mléka častá. Po přečtení vaší poradny mám pocit, že jí asi musí mít každý druhý. Ale tu bude asi tím, že dotazy vám budou psát jen maminky, které nějaký ten problém mají :o) Strašně moc děkuji za odpověd
odpověď
Je možné že proběhla i mírná střevní viróza a proto bych zatím žádnou dietní intervenci nazahajoval a podával bych probiotika. Na trhu je již více lepších výrobků než Hylac, výrobků kde jsou přímo živé kmeny bakterií (Nutrolin B, Biopron, Probiotické kapičky, acidofilní kapsle či laktobacilky..). U dětí kde je strava podávána po 3 hodinách nemáme moc možností dávat probiotika mimo mléko, je možné je zapít převařenou kojeneckou vodou a po chvíli nakojit nebo dát UM. ABKM je přítomna u cca 3% kojenců. Je samozřejmé že toto procento stoupá až přes 25% pokud bychom vzali kohortu dětí z gastroenterologických poraden.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...