Hysteroskopie

7. 10. 2008
otázka
Vážený pane doktore, prosím, zda byste mi mohl poradit. Je mi 36 let, mám 3 děti (1995 spont.,1999 sc ve 26.t.t., 2007 spont.po IVF), 4. těhotenství bohužel skončilo potratem v 15.t.t v lednu 2008 (infekce). Nyní před další IVF jsem byla paní doktorkou z repr. centra odeslána na hysteroskopii z důvodu předpokládaných srůstů po zánětu, který byl důvodem potratu. Po vyšetření mi přišel lékař říci, že následky zánětu nenašel žádné, ovšem objevil velklý rozestup v jizvě po s.c., o kterém si myslí, že v podstatě zněmožňuje další těhotenství, plastika jizvy na děloze se prý povětšinou nepovede, takže on by graviditu již nedoporučoval. Zprávu prý předá ošetřujicí lékařce z repr. centra, a ta mi řekne více. Při telefonátu s pí.doktorkou mi bylo řečeno, že pan doktor k výkonu nedopsal žádný komentář a ona z toho není moudrá - snad že rozestup je 6mm...možná..., ale řešení i tak je, a to plastika. Všechny materiály budou postoupeny mému ošetřujícímu lékaři k posouzení. Pan doktor je ale na 3t. na dovolené a já si stále nedovedu vysvětlit, jak k danému stavu (rozestup jizvy po s.c. před 10-ti lety) došlo. Jsem si naprosto jistá, že po s.c. při propouštění byl kontrolní ultrazvuk v pořádku, dalších mnoho ultrazvuků jsem pak absolvovala před 1.IVF, a to i vaginálních, poté v těhotenství též, ke konci se mě v porodnici při každé kontrole ptali, zda nebolí jizva, byl veden spontánní porod (trval cca 5 hodin), po němž mě také nic nebylo a při propouštění byl opět dělán ultrazvuk kvůli staré jizvě po s.c.. Poslední ultrazvuk byl pak dělán v lednu 2008 po revizi dělohy. Při něm lékař konstatoval znatelné ztenčení kolem jizvy, ale na můj dotaz, co to pro mě znamená, konstatoval, že jen to, že by další porod měl být již sekcí, ne spontánně. Při kontrole u mého gynekologa mi dokonce pan doktor řekl, že ani to by neřekl, že prý tak děloha po revizi v oblasti starších řezů po s.c. vypadá vždy... Pan doktor, který dělal endoskopické vyšetření mi ještě řekl, že buď se řez roztrhl při spont. porodu (2007) nebo že možná dokonce tkáň nikdy dobře nesrostla, prasklina je tam již těch deset let a já mám mimořádné štěstí, že jsem přežila celé těhotenství plus spontánní porod (22007)... Pane doktore, vím, že asi dodávám málo informací, ale jak mohlo dle Vašeho názoru dojít k rozestupu a jak je možné, že jej nikdy nikdo neobjevil, až nyní endoskopické vyšetření? Domnívala jsem se, že endoskopické vyš. je přesnější než ultrazvukové, ale paní doktorka z centra as. reprodukce mi řekla, že se musí ještě udělat nezávislé ultrazvukové vyšetření, zda na děloze je opravdu takový rozestup v jizvě. A opravdu je to tak, že plastiky dělohy se většinou nezdaří a při dalších endoskopických vyš. je stav spíše horší než lepší? Moc se omlouvám ze tak dlouhý dotaz, ale už nejsem nejmladší a tato situace mě tak zaskočila, že nevím, co si o tom vůbec myslet... Předem Vám mockrát děkuji za Váš čas a odpověď a přeji hezké dny, Veronika
odpověď
No, jste o 2 roky mladsi nez ja takze Vam pekne dekuju za roli dedecka, od ktereho uz se neceka strucne a jasne vyjadrovani. Nicmene pres sve uvodni zdeseni nad delkou dotazu jsem jej precetl a jsem hotov odpovedet. V zasade lze souhlasit se vsim co jste napsala ze Vam rekli mi kolegove. Zjistit stav jizvy delohy po cisarskem rezu ci myomektomii neni jednoduche a zcela presne (stran prognozy co vydrzi a co ne?) to nelze asi nikdy. O tom, jak Vase ztenceni vzniklo je mozne spekulovat (viz nazory endoskopisty, souhlasil bych), ale to Vam nepomuze. Patrat proc se na to neprislo drive nema uz vubec cenu, situaci vysvetluje 3. veta tohoto odstavce. Rovnez souhlasim, ze posouzeni stavu a nejake doporuceni pro Vas co delat nebo nedelat musi vzejit z kombinace vysetreni hysteroskopie, ultrazvuku a ev. i laparoskopie. Jiste pujdete do nejakeho rizika, mozna jste podbne jiz jednou uspesne podsoupila (gravidita a porod 2007), mozna by ted riziko bylo vetsi, protoze se ted pri revizi v 15.t. mohl defekt zvetsit. Plastiku delohy tezko doporucit, podobne vykony se v podstate dnes neprovadi, nikdo s nimi tedy nema velke zkusenosti, vykon by tedy jiste mel byt spise laparotomicky nez laparoskopicky, tedy docela velka zatez pro Vas s nejistym efektem a mozńa zhorsenim stavu delohy a cele panve kvuli jizveni a srustum. Tezko poradit vic, jednak takto na dalku, za druhe jde o stav velmi nestandardni, kde Vam nikdo nic neslibi, nezaruci. Nechcete-li riskovat (3 deti jiz mate), netehotnete, miru rizika tezko odhadnout a v gravidite s tim jen tezko neco delat nez cekat jak vse dopadne. Hodne stesti mm
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm