Jak postupovat před otěhotněním a v průběhu druhého těhotenství (první těh. cukrovka)

11. 1. 2012
otázka
Dobrý den paní doktorko, ve 25tt mi byla zjištěna těhotenská cukrovka odběrem ze žíly na lačno, po 1 a 2 hodinách. Hodnoty 4,88 - 10,93 - 8,32. V 32tt dělán glyk. hemoglobin - 5,09%. Nyní jsem necelých 6 měsíců po porodu a budeme řešit s mým obvodním lékařem ověřovací test, jestli mi cukrovka nezůstala. Je mi 35 let, bylo to mé první těhotenství (bezproblémové). Protože žiji ve Francii, ověřování glykemie v průběhu těhotenství bylo jiné než v ČR - měla jsem glukometr (zůstal mi, nemusela jsem ho vracet) a měřila jsem si jeden den vždy před snídaní, obědem a večeří (tj. 3x denně), druhý den dvě hodiny po snídani, obědu a večeři (počítáno od začátku jídla). A takto se to střídalo. Protože tu používají hodnoty g/l, tak mi bylo řečeno, že na lačno (tj. před každým hlavním jídlem) musím mít hodnotu 0,9 g/l (já jsem si našla přepočty a vyšlo mi to 5 mmol/l), po 2h 1,2 g/l (to mi vyšlo 6,66 mmol/l). Když se mi za celou dobu podařilo tyto hodnoty jen několikrát nepatrně překročit (dietní chyba), tak mi nakonec bylo řečeno, že se nic neděje, protože ty "skutečné" hodnoty můžou být vyšší. Pochopila jsem to tak, že schválně dávají nižší hodnoty, aby těhotné dietu držely poctivěji. Jenže já jsem těch několik špatných výsledků špatně snášela psychicky. Když mi dokonce dietní sestra zakázala (po nahlédnutí do mnou poctivě vedeného jídelníčku) jíst sýr Gouda, tak jsem se téměř zhroutila, protože už jsem nevěděla, co jíst (mám celiakii, jsem zvyklá jíst hodně ovoce (tam nemusím hlídat gluten), které mi při cukrovkářké dietě moc chybělo). Nakonec z ní vylezlo, že mi to řekla proto, abych si prý na něj nezvykla, že je tučný a abych pak po porodu netloustla! Takže i když byl personál velmi příjemný, tak mi nepřišel úplně kompetentní. Do toho 25tt jsem přibrala 10 kilo (původní váha 78kg, výška 180 cm), po zavedení diety jsem zhubla 2 kila a už jsem nepřibrala ani jedno kilo, takže jsem rodila s váhou +8kg a vše jsem porodem ztratila). Zhubnutí vůbec nikdo neřešil (ani gynekolog, ani dietní sestra). Syn se narodil 28+4, 3,55kg, jeho glykemie po porodu v normě. Jsou hodnoty glykemie zjištěné při testu v 25tt hodně vysoké? Platí nějaká úměra, že čím vyšší hodnoty, tím třeba vyšší riziko cukrovky do budoucna? Tatínek měl cukrovku II.typu, nedržel vůbec dietu, takže ke konci života skončil na inzulinu. Stále syna kojím, kdy mohu podstoupit kontrolní test (poporodní)? Vím, že budu muset být v klidu, takže po dobu testu svěřím syna na hlídání. Protože se chceme brzy pokusit o další miminko, tak bych se ráda při dalším těhotenství vyvarovala stresům, které mi způsobovaly někdy dost zvláštní doporučení. Jaké je Vámi doporučované kontrolní měření glykometrem v průběhu těhotenství? Kolikrát týdně, kdy (před jídlem, po jídle) a jaké mají být hodnoty? Měla bych začít držet převentivně dietu (počítání sacharidů) už po zjištění těhotenství ještě před tím, než mě pošlou na testy na cukrovku? Děkuji moc za odpověď a také za stránky www.tehotenskacukrovka.cz, které mi byly v době těhotenské cukrovky velkou oporou. Martina
odpověď
Hodnoty vašeho OGTT v těhotenství byly v obvyklé výši, které vídáme u těhotenské cukrovky. Víc se z nich vyčíst nedá, ani to, jestli se cukrovka vrátí ve formě DM 2. typu či ne. Zvýšené riziko určitě máte a velmi záleží na dalším životním stylu. Při zdravém životním stylu se toto riziko nemusí nikdy uplatnit. Kontrolní test doporučujeme 1/2 roku po porodu. Jak a co měřit při sledování cukrovky v těhotenství najdete na našich stránkách http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_cil_lecby V dalším těhotenství se stravujte zdravě, ale naše přísná dieta ještě před zjištěním cukrovky není nutná. Mějte dostatek pohybu, už nyní a dále pak také v těhotenství. První test byste měla absolvovat mezi 17. a 20. týdnem, bude-li v normě, pak znovu ve 25. týdnu. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí