Jídelníček a pitný režim u refluxu

23. 4. 2010
otázka
Dobrý den, paní doktorko, prosím Vás o radu ohledně event. možností úpravy jídelníčku a pitného režimu. Můj skoro 8 měsíční chlapeček, por. váha 3250, v 7 měsících 7400, má gastroesofageální reflux, zatím stále ublinkává, ale od zavedení tužší stravy je to lepší. Problém však máme s odmítáním tekutin a asi pomalým trávením. V 7 měsících jsem přestala kojit ( bojkot byl již od 3 měsíců), láhev i různé pítka odmítá. Jí s chutí až cca po 4 hodinách, to by ale vycházely přes den pouze 4 jídla, snažím se, aby jích měl 5, proto jí cca po 3 hodinách, ale max. 2 jídla denně aspoň trochu s chutí, jinak ho musíme do jídla lehce nutit. Maximum, co do něj dostanu je: ráno rýžová kaše řidší lžičkou ze 13O ml mléka, svačina mléko 100ml injekční stříkačkou + cca 1/2 banánu rozmačkaného ( zatím nemá zuby), oběd cca 17Oml masozeleninový příkrm ( je v něm cca 30g kuřecího masa, 1x týdně 1 žloutek), svačina 100ml mléka inj. stříkačkou, k tomu cca 30-40ml zeleninového pyré, večeře obilná kaše ze 130ml, výjmečně 15Oml mléka, v noci vypije max. 100-130ml mléka ( v poslední době ale častěji pouze 6Oml) - jedině přispaný pije z láhve ( dříve to takto bylo i s kojením). Čaj jsem mu přechodně dávala - vypil tak 5Oml, ale na úkor mléka a blinkal pak více jídlo, proto mu jej nyní nedávám. Nyní asi měsíc cca 2x za týden se nám stalo, že vyzvracel najednou celou porci kaše nebo mléka - byla to většinou s přídavkem ovocné přesnídávky - domnívali jsme se tedy, že mu asi kyselé nedělá na žaludek dobře, takže mu zatím ovoce nedáváme, ale už se to stalo i s obyčejnou kaší večer - zdá se nám, že měl ještě nestrávenou porci z větší svačiny ( snědl tehdy třeba 150ml). Chci se tedy zeptat, zda takové porce jídla a tekutin stačí či mám něco změnit, někde ubrat, abych se vyvarovala toho zvracení celého jídla nebo naopak někde přidat?, chtěla jsem za 1O dní od 8 měsíců změnit mléko stříkačkou na svačinu za jogurt lžičkou, ale obávám se, zda nebude pro něj příliš kyselý? ( mohu třeba i sladkou activii?, a na obě svačiny či pouze jednu?), mám přece jen vrátit čaj a v jakém množství?, mám znovu zkoušet ovocné přesnídávky nebo až po definitivním ukončení projevů refluxu? ( nyní jí pouze banán) a poslední dotaz ohledně masa - můžu už zkoušet i hovězí či jehněčí - jak často a v jakém množství? Jinak stolice je formovaná bez příměsi hlenu a krve. Děkuji moc za jakoukoliv radu v jídle a pití, vím, že další řešení je pouze gastroenterolog a nasazení prepulsidu ( helicid neměl nějaký přesvědčivý efekt), ale zatím jsme to s prospíváním ustáli bez něj, PL nás stejně zatím ke gastroenterologovi neposílá - prý je váha v pořádku ( ale vím, že ta injekční stříkačka a nevelká chuť k jídlu také není ideální), čekáme však, že to snad s přibývajícími měsíci bude lepší - do kdy můžeme čekat, že budou problémy trvat? Jěště jednou moc děkuji za vaši poradnu. J.K.
odpověď
Dobrý den. Nevím, proč ještě dítě gastroenterolg nevyšetřoval, ale zbytečně si komplikujete život. To, že dítě dobře prospívá neznamená, že se máte trápit a neřešit problém, který dítě má. Krmení stříkačkou není správná cesta. Stejně tak, pokud si myslíte, že každé kyselejší jídlo dítě dráždí, je nutné situaci řešit. A řešením zcela jistě není podávání sladkého jogurtu a z ovoce jenom banánu. Doporučuji gastroenterologické vyšetření, tam vám odborník změní jídelníček a event. doporučí léčbu, která zabere a pomůže. K dotazům: 1. jogurt zkuste raději čistý, bez pčidaného cukru, zbytečně dátě neučte na sladkou chuť. Na trhu je množství bílých jogurtů, test kyselosti můžete provést na sobě. 2. ze začátku stačí jogurt 1x denně. 3. pokud podáváte příkrmy, dítě by mělo současně pít tekutiny, nemusíte čaj, ten může dráždit. Zkuste čistou vodu. Začínejte postupně, na začátek stačí několik mililitrů, raději častěji. 4. přesnídávky nemusíte, stačí rozmačkané ovoce, můžete sladší druhy - hruška, meruňka, banán, sladké jablko, švestky... 5. hovězí i jehněčí můžete, kolem 20-30g. 6. GER s věkem ustupuje, pokud je ale problém většího rozsahu, může neřešený trvat i několik let.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...