Klacid, horečka 40 C

17. 11. 2011
otázka
Dobrý den pane doktore, prosím o Váš názor. Syn 2,7 roku, kojen 23 měsíců, od narození nebyl nijak zvlášt nemocen, měl pátou nemoc a dvakrát rýmu. Jinak zdráv, váží 15,7 kg. březnu tohoto roku dostal horečku 40 stupňů, bulky za ušima, bolest v krku, bledost, nechutenství.Horečka srážena čípky Panadolem a Nurofenem, střídavě vždy po 4-5 hodinách. Nasazen Klacid, lékařka konstatovala anginu. Po třech dnech užívání antibiotik, horečka stále 40 stupňů. Po odběru krve, změněny antibiotika na Zinat. Tyto zabraly okamžitě, teplota jen zvýšená, syn se docela rychle zotavil. Přesně za měsíc se situace opakovala znovu. Zase horečka 40, bolest v krku, boule...nasazen znovu Klacid, bez odběru krve. Opět nezabíral, lékařka navrhla pokračovat v užívání Klacidu, s tím, že hořečka klesne, ale bude to trvat. Po týdenním braní ant. + srážení horečky Panadolem a Nurofenem teplota klesla a syn byl bez komplikací. Lékařka konstatovala větší náchylnost k nemoci z důvodu nízkého železa v krvi - 1,8, a synovi předepsala Maltofer. Užíval 9 kapek denně, tři měsíce. Po dobrání, krev nekontrolovala. Přes léto bylo vše v pořádku. Od pondělí 14.11, syn opět 40 C, boule za ušima, na pravé straně víc, bolest v krku, při polykání, celková únava. Ve středu lékařka zkontrolovala krk a konstatovala - bílý jazyk, hnisavější ložiska v krku, zvětšené uzliny. Bez odběru krve předepsala Klacid 125. Již potřetí za rok. Bereme ho 250ml po 12 hodinách. Na otázku proč pořád toto ant., když se mi zdá, že mu nezabírá, odpověděla, aby syn neměl alergickou vyrážku na jiná ant. A odběry krve, že udělá při kontrole za týden. Dnes bereme Klacid druhý den, syn má horečku stále 40,3, po Nurofenu klesne na zvýšenou, vysoká se opakuje po 5 hodinách. Moc Vás prosím o Váš názor, zda je postup lékařky správný, jak se k tomu postavit, o co se může jednat, čím to může být způsobeno, čemu se vyvarovat. Jsme z toho zoufalí, že je syn tak často nemocen. Nejvíc nám vadí, kolik již měl za půl roku těch čípků (Pan, Nur.), jinak horečka neklesne. V rodině jsme všichni zdraví, s ničím se neléčíme. Syn jí zdravě, chodí ven, vedeme ho ke zdravému životnímu stylu. Moc děkuji za odpověď.
odpověď
Standardní léčba klasické angíny není ani Klacid či Zinnat, ale běžný penicilin (Ospen). S ohledem na opakování (3x), bych před zahájením léčby antibiotiky udělal výtěr z krku, pro verifikaci předpokládaného původce-pyogenního streptokoka. Pro klidové období v létě, bych zatím neuvažoval směrem k periodickým teplotám (jako je PFAPA syndrom...), ale je nutné frekvenci angín sledovat, tím spíše, budou-li výtěry z krku negativní. Při opakování bych radil konzultovat i ORL specialistu.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...