Kojení a očkování dítěte s Medrolem, RTG a kojení

12. 3. 2009
otázka
Dobrý den, Mám dotaz,na který mi nikdo neumí odpovědět. Mám revmatoidní artritidu, v těhotenství a po porodu jsem pouze na Medrolu 4mg 1xdenně.Takřka plně kojím, bylo mi řečeno, že mohu, akorát po užití Medrolu nemám tak 3hodiny kojit.Tak to tak dodržuji a pokud dcera má hlad dříve, udělám ji umělou výživu. Nemůže to dceři přece jen uškodit a nebyla by lepší umělá výživa, jaké jsou rizika při užívání Medrolu? Mi bylo pouze sděleno, že kojit můžu a není to jako bych neužívala nic. Potom jsem se ptala dětské lékařky mé dcery na to, zda bude mít očkování účinnost(má být očkována již hexavakcínou), protože mi moje revmatoložka vysvětlila, že pokud užívám Medrol a chtěla bych se např.nechat očkovat proti planým neštovicím, tak to na mě nebude působit.A má vůbec účinné očkování na tbc ještě z porodnice?Moje revmatoložka mi řekla, že je to spíš dotaz na pediatra.Dětská lékařka mé dcery mi ale odpověděla, že to neví a kdo ví, zda to jde zjistit,že by to museli být nějaké složité vyšetření atd. a jestli to někdo vůbec bude vědět.Celkem mě tato odpověď šokovala. Nicméně si myslím, že je to velmi důležité. Tak Vás laskavě prosím o radu. Zda to jde nějakým vyšetřením zjistit nebo mám raději přestat kojit? Dcera má 3 a půl měsíce a umělá výživa ji působí problémy. A jěště mám dotaz,musím jít trhat zuby 8. Potřebuji rtg, mohu po něm kojit? Bylo mi řečeno, že 12hod. bych neměla, je to pravda?A mohu kojit po vytrhnutí zubů, když budu mít lokální umrtvení?Nakolik to může přejít do mléka?Příp.po kolika hodinách mohu po lokálním umrtvení kojit, zubař mi také nedokázal odpovědět. Mnohokrát Vám děkuji a zdravím Vás
odpověď
Dobrý den, Toto jsem opakovaně řešil s našimi dětskými revmatology. Dávka prednizonu nebo methylprednizonu do 5mg/den (někdo dokonce do 10mg/den) není kontraindikací kojení. Kojení před podáním léku a poté 3 hodiny nekojit je také doporučeno, to děláte správně. Očkování u dítěte nebude s největší pravděpodobností ovlivněno. Při dávkách které užíváte není vaše dítě imunosuprimované, i kdyby část methylprednizonu přešla kojením do dítěte. To platí i o očkování proti BCG. Důkaz podá tuberkulínová zkouška ve 2 letech (to standard pro všechny děti). Nereaktivita je ale dosti častá u dětí i bez této anamnézy. Bylo by pak provedeno přeočkování. Rtg čelisti a lokální anestezie není také kontraindikací kojení. Žádné časové omezení není.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...