Mila pani doktorko, vitejte zpatky z ...

Dobrý den, Terezo, do Jihoafrické republiky! Děkuji za přivítání z dovolené i zajímavý dotaz ohledně vitaminu D. Předpokládám, že doporučení týkající se podávání vitaminu D kojencům v Jihoafrické republice vycházejí z rozboru tamní situace. Je možné, že doba slunečního svitu a jeho síla je v Jihoafrické republice dostatečná k tvorbě vitaminu D v kůži kojenců. Vím, že Afričané velmi často trpí nesnášenlivostí mléčného cukru, protože jim chybí gen pro tvorbu laktózy, enzymu zpracovávajícího mléčný cukr. Ve střední a severní Evropě je naopak tato genetická vada velice málo častá. Je to proto, že v dřívějších dobách v oblastech nízkého slunečního svitu ženy, které nesnášely mléko, neměly dostatek vitaminu D, onemocněly těžkými formami křivice, při porodu zemřely a nemohly tudíž tento gen předávat dalším generacím. V Africe ženy měly dostatek vitaminu D ze slunce, takže i při nesnášenlivosti mléka neměly nedostatek vitaminu D, tudíž ani křivici, takže tento gen se vesele předával na další generace. Kdybyste měla pochybnosti, dá se hladina vitaminu D u dítěte vyšetřit. Váš chlapeček v 5 měsících je délkou na 75. percentilu, hmotností k délce pod 25. percentilem, roste hezky, Vaše mléko mu dosud stačilo. Může být tedy dále kojen do 6 měsíců podle toho, jak si řekne. Je zbytečné mu dávat jiné mléko než Vaše. Pokud by se Vám zdálo, že noční buzení je pro Vás opravdu neúnosné, dá se uvažovat o případném večerním dokrmení odstříkaným mlékem zahuštěným instantní nemléčnou rýžovou kaší případně mléčnou rýžovou kaší pro kojence, ale neslibuji, že to sníží počet nočních kojení. Někdo doporučuje začít o chvíli dříve se zeleninovým příkrmem, ale než se dostanete na plnou dávku, trvá to 2-3 týdny. Kojení dítěte co nejdéle je důležité pro správný růst a vývoj, zejména pro imunitu ve smyslu obranyschopnosti i prevence alergií, vývoj kostí, mozku, oční sítnice a snížení rizika kardiovaskulárních chorob, cukrovky, hyperlipidémií i obezity v dospělosti. Plné kojení až do ukončeného 6 měsíce se doporučuje zejména jako prevence potravinových alergií. Kojenec by neměl pobývat v posteli s rodiči, pokud nejsou všichni bdělí (riziko náhlého úmrtí kojence - SIDS). Měl by spát ve vlastní posteli na pevné matraci bez polštáře. Alergie na peří se nespustí u člověka, který pro ni nemá vrozenou dispozici. Riziko je větší tam, kde jeden nebo oba rodiče nebo sourozenec jsou alergici. Autosedačku konkrétně této značky neznám, nicméně dokud dítě samo jistě nesedí (9 měsíců), má být v polosedu s oporou. Opakovaně se setkávám s tím, že rodiče mají představu, že si kojenec "křiví" záda, není-li natažen na rovné podložce. Není to pravda. Doporučení Americké pediatrické akademie pro používání autosedaček říká, že autosedačky se mají používat jen na cestování a cestovat se má s kojencem co nejméně. Není to z důvodu vývoje páteře, ale pro nebezpečí stištění dýchacích cest, dokud dítě ještě nekontroluje polohu hlavy.