mléko

9. 7. 2009
otázka
Dobrý den pane asistente, mám na Vás několik dotazů, které momentálně zaměstnávají můj mozek:-). Mám 8měs.syna 8kg/68cm OH 43cm,od 7měs. sám sedí, od 7.5měs.leze,povídá si, říká ham, jemná motorika, taky v pořádku,ale... 1.poslední dobou začal stávkovat s UM ke snídani, běžne vypil 180ml a pak dostal kousek pečiva, kukuřičnou křupku apd., teď ztěží vypije 120ml, ale stačí mu i 70ml. Mám vyzkoušené, že si s tím vystačí až do oběda, ale mi se to zdá málo a tak když vypije jen takové malé množství dám mu něco mléčného lžičkou a to normálně sní.Prostě když mu nedám nic tak je v klidu a když mu dám tak taky... Jinak jí hezky, ale není to typ dítěte, které se nemůže jídla dočkat a pak nehybně sedí v židličce s pusou dokořám.Syn sní co mu dám, ale potřebuje k tomu i jiné podněty...ale né že by se jinak vzekal..jen mu samotné jezení nepříjde až tak zábavné,aby jen seděl v židličce.Mám ještě 7mi letou dceru a ta na tom byla úplně stejně...mám mu tedy dávat ještě něco mléčného když vypije málo UM nebo ho nechat tak...každý mi radí něco jiného. Zkoušeli jsme i jiné UM....ale nebude to chutí, pil stejně. Pečivo ke snídani by ještě nešlo, množství které by asi měl sníst, by žvýkal dlouho, má zatím jen 2 dolní zuby. 2.Nevím jak mu časově zařadit během dne ovoce, on dobře spí, vstáva po 7h a a snídá kolem 8h, v 9.30h jde spát a to mi příjde brzy po snídaní mu dát ovoce a spí do 11.30h a to už má rovnou oběd. Ke svačině má jogurt a večeří UM s kaší..pije to z láhve...a tady je mi divné, že k večeři UM vypije....a to večeří 3-3.5h po svačině,a to ma ještě mezi tím různé pamlsky vhodné ke svému věku, kdežto po noční pauze UM moc nevypije...čekala bych, že to bude obráceně.Od 7 měs. se už nebudí na UM v noci. To ovoce tedy řeším tak, že mu dám k obědu malou skleničku(125g) masozel.příkrmu....jídlo mu vařím a tak si myslím, že kaloricky vydá za velkou skleničku:-), jelikož mu tam přídávam ovesné vločky, máslo, i právě UM v suchém stavu apd.a po té co sní tu malou skleničku...mám ověřeno, že více nechce,mu dám ještě cca 100g ovocné přesnídávky tu si dá po zelenině s chutí. A čekám až se mu trochu změní spací režim a budu mu moci dát ovoce samostatně během dopoledne. Je takovýto postup možný?? 3.Od chvíle kdy si začal sám sedat a lézt....což je od 7měs., tak mívá neklidné noci....a to z důvodu, že tyto dovednosti dělá i v noci....buď leze po postýlce nebo si v ní sedne, kouká do tmy a pak nás přivolává a hned neusne...několikrát za noc se to opakuje, Dávali jsme ho spacího pytle, kde se nejde až tolik hýbat, ale už to dokáže i v něm:-) a stejně, když je teď takové horko, tak do spacího pytle ho dát nemůžeme. Chci se tedy zeptat....je na tohle nějaká rada nebo to přejde časem??? Nevíte kdy tak asi:-)??? 4. Od 8měs. je syn na mě hodně závislý....umí si hrát sám, zabaví se průzkumem bytu,ale vždy se uprostřed činnosti zarazí začne kňourat a následně přiběhne za mnou, chytá mě za nohu a chce ať ho vezmu....příjde mi, že to dělá hodně brzy...jak to bylo u mého 1.dítěte si už nevzpomínám a taky by mě jen zajímalo, kdy tohle mamánkovské období obyvkle končí? Syn je hodně kontaktní, chce být neustále s námi nebo se svou sestrou..... 5.Co může takhle malé dítě na noční,dráždivý kašel??? Přes den zakašle 3-4x, téměř bezvýznamné, ale v noci ho to budí. Mám doma Tussin, tak mu ho dávám podle jeho váhy, ale podle létáku se může co 6h, mu to však pomůže na 4h. Kolem 20h mu Tussin dáme a kolem pulnoci ho vzbudí kašel, vždy usne, ale opakuje se to....tak mám obavu o jeho kvalitní spánek...když si vezmete, že si občas ještě sedne a to ho probere..tak z té noci nemáme nikdo nic:-). Jinak ten kašel, je z toho počasí, kdy doma máme 29C, ale nechi zapínat klimatizaci, že prý to takhle malým dětem vadí a tak větráme, ale zas může být v průvanu....Myslíte, že ta klimatizace je vhodná??? Omlouvám se ta množství a délku dotazu,ale do Vaši poradny se težko dostává, tak pak to musím sespsat vše najednou. Moc děkuji za Váš čas a ochotu.
odpověď
To že se úplně o jídlo nehlásí je možné, ale pokud poté danou dávku mléčného výrobku či mléka sní tak je vše v pořádku. Váhou k délce je na 50. percentilu což je dobré. Délkou a obvodem hlavy je na dolních pásmech grafů, tedy zatím v normě, ale je nutno sledovat trend. Ještě bych držel frekvenci stravy v tomto věku na 5-6x denně (tedy i druhá večeře), určitě najdete vhodný časový rozvrh. Na tom jak to děláte teď není nic špatného, ale snažte se mít čas na dopolední ovoce nebo banán. Stran lezení, to prostě přináší vývoj hrubé motoriky že dítě již neleží téměř nehybně na zádech. Buďte rádi že se chce mazlit a že je kontaktní. Sama na kašel rozhodně nepodávejte nic, je potřeba fyzikální vyšetření dítěte a poradit se se svým pediatrem. Nemyslím si že by byl nemocný a že je nutno cokoliv podávat. Pokud klimatizace udělá stálou teplotu není problém, ale musíme brát v úvahu i nutnost optimální vlhkosti (kolem 50%).
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...