multicystycká ledvina

30. 10. 2010
otázka
Dobrý den pane doktore,velmi děkuji za Vaši odpověď na mou otázku. ViZ:Dobrý den pane doktore, prosím o radu.Jsem ve 21.týdnu těhotenství a mému miminku bylo na velkém ultrazvuku/v centrumu prenatální diagnostiky v Brně / zjištěno následující: dle biometrie stáří plodu odpovídá,U plodu dystopická multicystická ledvina 1dx, srdce zaujímá více jak 1/3hrudníku, normální tok v ductus venosus, dle ultrazvuku hypospadie. Oligohydramnion.Karyotyp je normální mužský.Vzhledem k UZ nálezu riziko postižení plodu je více než 10% a prognoza nejistá. Podstoupila jsem ve 12.týdnu screening, vše bylo v pořádku, v plodové vodě také vše v pořádku. Máme 8-letého syna - zdravého. Nikdo v rodině také nikdy neměl problém s ledvinami. Bohužel jsem se ale nedozvěděla zatím, co vše toto může obnášet, co, o jaké onemocnění může jít a jak to může mé dítě ovlivnit? Máme po dalším ultrazvuku, kde nás vyšetřoval jiný pan doktor a kde dle něho ještě není vše ztraceno.Srdíčko je zcela v pořádku a množství plodové vody je prý sice menší, ale není to nijak dramatické.Dle něho jde skutečně o multicystickou dysplazii 1 ledviny, druhá ledvina se mu zdá v pořádku.Bohužel ale miminko nedovolilo podívat se na přirození a tudíž nemohl posoudit udajnou hypospádii.Samozdřejmně jsme přišli domu a napadlo nás plno nových otázek.Internet poskytuje asi moc informací, které někdy škodí ale napadlo nás - pokud bude problem i s hypospadií - nemuže se jednat o Wagr syndrom, Wilmsuv tumor, Frasieruv syndrom - nebo by se tohle už poznalo /např.dle plodové vody a z ultrazvuků?/ Má nález multicystické ledviny a hypospadie větší procento na to, že dítě bude i jinak postižené-zrak, sluch,mentální a pohybová reterdace? Nebo by těch nálezů muselo být víc a už by se také nějaké podezdření objevilo v plodové vodě? A také nás trápí otázka, co se dělá v případě, že by ta zdravá ledvina, i když se zatím jeví zcela v pořádku, nepřebrala funkci za tu nemocnou? Pan doktor si dle posledního ultr.myslí, že ta postižena ledvina ještě nějakou funkci má a druhá zatím tu funkci nepřebrala a proto je tam té plodové vody o něco meně.Močový měchýř byl zcela naplněn.Je možné, že by tam mohl být ještě nějaký problém třeba s močovodem, i když zatím se na ultrazvuku nic nenašlo.Je ještě možné, že by se i ta postižena ledvina ještě rozjela, případně ne zcela ale mohla by částečně fungovat i delší dobu? Jaké vy máte zkušenosti? Bohužel stále stojíme před rozhodnutím co dál?A moc času na rozhodnutí nám již nezbyvá a tak sháníme každou informaci.Je to vytoužené miminko ale nechtěli by jsme aby se po narození trápilo a my potažmo s ním. Mockrát Vám děkuji za Vaši poradnu. Jste skvělí a smekám před Vámi.
odpověď
Je velká pravděpodobnost, že multicysticky změněná ledvina ztratí následně svou funkci. To je z naší zkušenosti. Podstatné je však to co říká nový sonografický nález. Druhá ledvina je v pořádku a plodové vody není tak málo, aby bylo podezření na nefunkci i té druhé. Druhá ledvina převezme plně funkci. Normální nález na srdci a nepřítomnost dalších vrozených abnormalit dává velkou šanci na izolovaný problém jedné ledviny. Kdyby se jednalo o genetický syndrom, sonografický nález by byl většinou pozitivní i stran dalších abnormit. Negativní biochemický skrining svědčí proti přítomnosti chromozomální aberace charakteru aneuploidie (Downův, Patauv, Edvardsův syndrom).
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...