myom-vybratie maternice

28. 11. 2010
otázka
Dobrý deň pán doktor,mám 44 rokov a 3deti.2deti-spontánny pôrod,dojčené.Tretie dieťa cisárskym rezom v lete 2006,dojčené až do 9/2010.Po druhom dieťati objavený myom- odvtedy sledovný preventívnou prehliadkou raz ročne so záverom -nezväčšuje sa.V lete bolesti v pravom hypogastriu vystrelujúce do pravej ingviny – bolesť začala v júni a zintenzívnila sa v kúpeľoch v júli-bola som prvý raz v kúpeľoch,procedúry na chrbticu.Absolvovala som následne chirurgické a gynekologické vyšetrenie.CT- brucha v auguste-uterus myomat,CT –flebograficke vyštr.mierne asymetricky zmožnené venozne kolaterálne struktúry v oblasti pravej inguiny v tukovom podkoží,bez HVT.V septembri MR malej panvy-záver obsiahly :Uterus dlžka do 12com,cervix je normálne konfigurovaný,telo a hlavne fundus sú mierne zväšené.Junkčná zona neostré ohraničenie a miestami hrúbku do 11mm-supralimitná,v pravom rohu sú v nej prítomní i malé, vT1 hyperintenznéfokusy,ktoré by mohli zodpovedať hemorágiám.Na hornej sene tela a vľavo laterálne sú prítomné dva T2-hypointenzné ostro ohraničené subserozne uzly do 22x19mm,jeden podobný submukozny diferencujem v pravom rohu 9mm.Po podnaí KL sa výrazne a homogenne sýtia.V cervixe pozorovať viacpočetné ovula Nabothi.Pravé ovárium v obvyklej polohe,s dvoma folikulami do 23mm bez hemoragického obsahu.Ľavé ovárium sa nachádza v ľavom hypogastriu laterokraniálnejšie ako zvyčajne,je lokalizované tesne pod brušnou stenou a parenchým je z väčšej časti nahradený jemnostennou cystou s priemerom 31mm.Akcentované parauterinné venozne plexy.Moč.mechúr bez stenových lézii.V CD malé množstvo voľného výpotku.V zob.rozsahu bez panvovej a ingvinálnej LAP.Početné venózne varixy v pravej ingvine s kontinuáciou až do oblasti pravých labií.Skelet bez ložiskových zmien.Doktorka mi navrhovala operáciu-vybratie maternice,chcela by som vedieť detailnejšie vysvetlenie.Môže cysta prasknúť  a vyliať sa do brušnej dutiny a nález CD má nejakú súvislosť?Nie je to endometrioza?Všetko podľa doktorky sa vyrieši operáciou.Moja otázka znie je nevyhnutná táto operácia,aké sú výhody a ohrozujúce riziká?Nestačí to,zatiaľ len monitorovať v nejakých cykloch?Aký je stav po operácií,vzhľadom k tomu,že mám tri menšie deti a pri každom pôrode som bola krytá Fraxiperinom kôli krčovým žilám a prevencii tromboze.V detstve operovaná ľavá hernia a v r.1998slepé črevo.V súčastnosti okrem častého močenia,mám bolesti len pri záťaži napr.pri cvičení a hlavne v strede cyklu v oblasti cisárskeho rezu a na PS a LS v oblasti vaječníkov,ktoré mi trvajú s prestávkou do menzesu a pridajú sa bolesti varixov v oblasti slabiny,vyžarujúce do pravej nohy. Nosím kompresívne pančucháče.Začiatkom decembra idem na vyšetrenie cievnemu chirurgovi – konzoliarne stanovisko ku gyn.problému a kontrolné gynekologické a usg vyšetrenie a kontrolné makery /Ca125,Ca 19-9/,ktoré som mala zvýšené,neviem však rozmedzie.Dovtedy sa mám vyjadriť k operácii- vybratí maternice a chcela by som sa správne rozhodnúť.Ďakujem za skorú odpoveď.Santal
odpověď
Nezlobte se ale Vas dotaz je ponekud dlouhy a tak jsem jej jen preletl a nezkousejte se kvuli tomu na me zlobit, myslim ze do konce by to docetl jen malokdo. Myomy vetsinou neboli (typickou a relat. specif. obtizi je silne menstr. krvaceni) a uz vubec ne takto male (jestli jsem to dobre pochopil pak dle MRI jen 2 a 1 cm cca, coz je skoro nic, to ma kazda druha zena ve Vasem veku). Tedy nutnost operace mi neprijde u Vas silna, ale toto musite probrat hlavne s Vasim gynekologem, pokud bych Vam mel dusledne odpovidat na vsechny Vase dotazy, musel bych si na to vzit dovolenou. Jeste strucne: Prevence trombozy se dnes dava u vsech porodu a krecove zily nma po trech porodech uplne kazda zena, samozrejme ze bandaze DK a nizkomolekul.heparin by jste dostala i k hysterektomii. cysta 3cm to skoro neni nic, trochu volne tekutiny v CD ma kazdy, Tu markery na myomy nejsou zadne a i obecne jsou velmi malo presne a specificke. mm
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm