náhlé neprospívání 3letého dítěte

11. 6. 2012
otázka
Dobrý den, mám starosti o správné prospívání svého syna. Narozen 18.9.2008, porodní hm. 3140 g, délka 49 cm. 6 měsíců 7500 g, 68,5 cm 12 měsíců 9150 g, 76 cm 3 roky 15,2 kg, 94,4 cm 3,5 roku 13,4 kg 97,5 cm (měřeno 7.3.2012) nyní 14,4 kg, 98,5 cm (domácí měření) Během půl roku (od tří do tří a půl let) zhubnul téměř dvě kila. Na podzim minulého roku měl cca měsíc problémy s trávením, měl zácpu, tvrdou stolici, zadržoval kakání, bolelo ho to, měl prasklinky na konečníku. To se upravilo. Také jsme v tomto období z krevních rozborů zjistili, že je alergický na mléko. Takže jsme vynechali pití kravského mléka, jogurty sám odmítal, sýry mazací i plátkové občas jedl. Od narození byl na Sunaru, který cca v roce a půl začal zvracet. Přešli jsme na kravské bio mléko z obchodu, cca rok a půl klid, pak začal zvracet i to. Následně byl půl roku bez pití mléka úplně, dávali jsme ředěné šťávy, čaj s medem. Letos na jaře jsem zkusila kakao Granko s bio mlékem, opět ho začal zvracet. Takže jsem ve zdravé výživě koupila mléko sojové, to akceptoval. Nyní jsem v lékárně koupila Nutrilon Soya, že to snad bude výživnější, takže teď pije kakao z tohoto mléka, zatím ho toleruje. Náš jídelníček: ráno po probuzení: 320 ml kakaa snídaně ve školce: cca půl rohlíku s pomazánkou oběd ve školce: vždy prý sní tak půlku toho, co má na talíři druhé teplé jídlo doma: plus mínus 120 g (téměř denně maso, omáčka, příloha, 1x týdně ryba, rizoto, hustá polévka, sladká jídla nemá rád) svačina: 320 ml kakaa či jenom samotný nutrilon Soya večeře: cca půl rohlíku/krajíce chleba se šunkou (vejcem, tofu, sýrem) 250 ml kakaa Během dne vypije ještě tak 500 ml šípkového čaje slazeného medem. Nejí mi vůbec ovoce a syrovou zeleninu, tu jen dušenou. Stolici má nyní denně, normální konzistence, je veselý, čilý, nic ho netrápí. Vyděsilo mě, že přes zimu tolik zhubnul a nyní jde váha jen pomalu nahoru. Také mi dle percentilových grafů přijde, že se pomalu opožďuje v růstu. S naší lékařskou jsem to konzultovala, krevní rozbory vyšly v pořádku. Na další kontrolu jdeme v září. Ráda bych se zeptala, co mám ještě udělat proto, aby můj syn začal zase prospívat. Vidíte něco, co by se dalo zlepšit? Děkuji moc za konzultaci.
odpověď
Pokud by již 3/4 roku probíhalo závažné střevní či jiné onemocnění vedoucí k propadu váhy o 2kg, očekával bych další klinické projevy těchto chorob. V současné době váhově poskočil nahoru, proporcionalita je stále ještě v pořádku a váš syn roste dostatečně. Stran jídelníčku je třeba si uvědomit, že nelze takto starému dítěte podávat přes 3/4 litru kakaa. Je poté zasycen a nechce a nebo třeba sní méně masa a dalších kvalitních potravin. Alergie na KM je otazná a zkoušel bych dále podávat jogurt, kefíry a sýry. Je třeba trochu upravit jídelníček, 120g masozeleninového příkrmu je málo.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...