Nechce jíst

5. 3. 2011
otázka
Dobrý den,chtěla bych se zeptat na Váš názor. Moje dcera – porodní váha 2,51 kg, 45 cm – nyní v 18 měsících 8,55 kg a 78 cm. Vždy jsme měli problémy s jídlem, přestala jsem kvůli tomu i brzy kojit. Nyní už opravdu přemýšlím, zda je to stále normální. Dcera má vždy období,kdy jí slušně (u ní to znamená tak ½ - ¾ porce ostatních dětí) a kdy nejí téměř vůbec. U jídla v tomto období dělá strašné scény včetně dávení, brečení až se jí koulí slzičky apod. Toto období je většinou,když má řidší stolici. Není to úplný průjem, protože je to jen 1-2x denně,ale stolice je jasně řidší než jindy a silně (jinak než jindy) zapáchá. Toto se opravdu opakuje zhruba 1x za měsíc až za 2 měsíce, trvá to tak 1,5 týdne. V tomto období dcera opravdu jídlo úplně odmítá, jediným řešením je, že ji s manželem nějak zabavíme (např. prohlížením knihy) a krmíme u toho. To zabírá a ona jí. V tomto období vůbec nepřibírá, teď naopak dokonce ubrala (150g). Je tedy fakt, že tohle poslední období bylo spojené s růstem zubů a obdobím po chřipce.Už nevím, co s tím máme dělat. Paní doktorka jí samozřejmě prohlíží, často jí váží a zanáší do grafu. Říká, že je to u takových dětí běžné (narodila se v 38.týdnu císařem kvůli omotané šňůře). Dcera se pohybuje váhově pod 3. percentilem, ale vždy křivka tak nějak rostla, nyní se ale křivka dle pí. doktorky začala odklánět. Už jsme byli i na gastroenterol. poradně, doktor. malou tedy nevyšetřil (jen prohlédl) a vyslechl si, co jsem o tom říkala.Pak řekl, že je vše normální,hlavně že malá přibírá (to bylo před ¾ rokem). Já i manžel jsme spíše hubení a já dle mojí matky jsem jako malá byla úplně stejná, hubená a nechtěla jsem jíst, v roce jsem měla 7,5 kg. Už nevím, jestli je to opravdu normál a dceru jsme jen rozmazlili krmením s knihou. Někdy je opravdu vidět, že to dělá schválně, kouká, co my na to. Hází knihy na zem,řekne si sama „tytyty“ a pak kouká, jak reagujeme..Ale nejdou mi do hlavy ty řidší stolice. Celý den se pak řeší jen jídlo a pití (v tomto období totiž odmítá i pít).Vyšetření na alergii na mléčnou bílkovinu bylo negativní.Paní doktorka už dělala i rozbor stolice (když byla ta řidší) a vyšlo vše v pořádku.Přijde mi, že dcera nemá žádné oblíbené jídlo – mimo jahod a křupek – ty by jedla po kilech. Jinak nic, vařím jí opravdu rozličná jídla, snažím se,aby to bylo chutné. Jeden čas např. hodně jedla polévky, klidně 2 talíře denně a krásně přibírala. Nyní už polévky úplně odmítá. Je to prostě stále dokola ve vlnách – jednou jí a jednou nejí.Dcera má atopický ekzém – jen lehkou formu.Ještě dodám,že teď když jsme naposledy byli na návštěvě u tchýně, tak by tam snědla i po psu drob, jak se říká. Nemuseli se dělat žádné blbiny, jedla polévku, omáčku, knedlík, lipánka, prostě vše…Nebo když přijede nějaká návštěva k nám – dělá s malou blbiny a ona zbaští víc, než dítě, které je u nás s maminkou na návštěvě. Z toho mi trochu vyplývá, že to asi závažný zdravotní problém nebude…Ale už opravdu nevím, jak na ni. Když jsme ji nechali vyhladovět, nejedla 3 dny.Co si o tom myslíte? Mám žádat nějaké další vyšetření?Má smysl snažit se ji u jídla rozptýlit a nacpat do ní co nejvíce? Nebo ji nechat, ať si jí nebo nejí podle sebe?Děkuji za Váš názor.Barbora
odpověď
Hlavní slovo zde musí mít váš pediatr a gastroenterolog který ji vyšetřoval. Pokud oni v průběhu svého opakovaného vyšetření a zaznamenávání antropometrických dat zatím rozhodli, že se o závažný problém nejedná, akceptoval bych to. Já těžko rozhodnu jinak takto na dálku. Kdyby se jednalo o závažný chronický problém na úrovni střeva, trvající prakticky od narození, čekal bych i poruchu růstu (kterou nemá), čekal bych trvalý problém a nikoliv zhoršení v cyklech po 3-4 týdnech. Při celiakii bych čekal zhoršení až po zavedení lepku, alergie na bílkovinu kravského mléka by se již dávno klinicky poznala (v časném kojeneckém věku), intolerance laktózy by se projevila zhoršením jen po mléčných výrobcích, u cystické fibrózy bych čekal závažnější kliniku neprospívání a ošklivých stolic + nyní již četné infekce respiračního traktu, gastroesofageální reflux by se také již ve většině případů projevil obtížemi v kojeneckém věku......
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...