Neocate, propinani do opistotonu, blinkani, vetry, neklid

22. 10. 2010
otázka
Dobry den pane doktore Jiz jsem Vam jednou psala ohledne naseho chlapecka a jeho problemu zejmena se zazivanim (dotaz 25.8.2010). Dovolte mi situci znova priblizit a popsat zmeny. Chlapecek byl na mleku Beba HA, prospiva i roste pekne (cca 40. perc.). 23.10. budou nasemu synovi 4 mesice. Smeje se, obcas behem dne nahlas i obcas vyskne. Toho casu chodime na rehabilitaci, kde se snazime odstranit predilekci vlevo. Na rehabilitacich nam pri vstupnim vysetreni byl diagnostikovan i hyperexcitabilni syndrom. Chlapecek dostava 7x denne 120 ml mleka (pred 14 dny mel 6kg). V noci spi dobre 8 hodin (dale krmime co 2,5 hod) a je i dobry jedlik. Davame pred kazdym krmenim Baby calm a 1x denne kapky BioGaia. Problem je v tom, ze chlapecek v podstate cely den (krom noci) ublinkava (po krmeni i mezi krmenimi) a pokud primo neublinkne, tak vidim, ze se mu mleko vraci (znova jej prevaluje v pusince). Chlapecek je neustale velmi velmi napjaty, rucicky ma od tela, vetisnou napjate, rychle a povrchne dycha. Pri nabidnuti hracky jej jen velmi tezko presvedcim, aby ji uchopil (dal rucky k sobe). Dale nas velmi trapi meteorismus - cely den, syn se krouti, prdi. A co je nejhorsi: posledni tyden se nam zacal propinat do opistotonu a to v podstate neustale. Jednak po krmeni, jednak mezi krmenim - po propinani se vetsinou nekolikrat odejdou plyny (zapachajici). V podtstate jej nelze nechat samotneho na zadech, nebot se za chvili zacne propinat (cumla si pri tom ruku a jakoby "tlaci"). Pomuze obcas polozeni na brisko ci klubicko, ale ani v jedne poloze nevydrzi dele jak 5 minut. Nutno dodat, ze pred 16 dny jsme presli z Beby HA na Nutrilon Allergy Care. Ten jsme se pokusili zahustit Nutritonem (uzivali jsme cca 3 dny), ale obtize s blinkanim se nezlepsily, ba naopak - zdalo se nam, ze chlapec je jeste napjatejsi a navic mel i vice vetry. Co se tyce Allergy care, tak oproti Bebe zadne zlepseni. Zmena je jen v tom, ze za dobu uzivani All. care se chlapec zacal tak hrozne propinat. Spi pomerne dobre (tak 4x v noci zaplace, ale staci mu letme pohlazeni/dudlik a hned zase usne), rano je chvili spokojeny, ale dopoledne hned po krmeni zacnou problemy s vetry a blinkanim a vse trva az do vecera. Syn take hodne skyta (tak 3x denne) a riha (1x hodne odrihne po krmeni a pak tak 2x mezi krmenimi na brisku). Cela situace - hlavne zhorseni k opistotonu - je pro nas hodne psychicky narocna, i to, ze syn vyzaduje kvuli propinani neustalou pozornost (napr. klubickovani). Dnes jsme proto navsitivili detske gastro v nemocnici. Lekarka pohmatem briska nic nezjistila a predepsala nam mleko Neocate s tim, ze jej mame uzivat 28 dnu a pak zatelefonovat, jaky je stav. Mam strach, ze cela situace bude trvat bez zlepseni dalsi 4 tydny, coz je pro nasi situaci neunosne. Za jakou dobu bychom prosim meli pozorovat efekt Neocate? Kdyz napr. do tydne az dvou tydnu nedojde k vubec zadnemu zlepseni, tak je problem nekde jinde a mame znovu zajit za lekarkou? Neustale propinani do opistotonu - je duvodem k opetovnemu vysetreni neurologem? Dekuji za odpoved. S pozdravem Marie, Ostrava
odpověď
Ublinkávání, bolesti bříška a stáčení do opistotonu jsou příznaky na prvním místě gastroesofageálního refluxu. Je třeba dodržovat zejména první pravidlo u dětí s refluxem, podávat stravu v menších dávkách vícekrát denně. Což není u vás děláno, protože má pauzu bez jídla až 8 hodin a je jasné, že poté se snaží vše dohnat a přepíjí se a kapacita žaludku nestačí a horší se reflux. Pomoc by byla rovněž přípravovat mléko do rýžového odvaru či 1:1 s vodou. Mléko se takto zahustí. ABKM nelze stále vyloučit a může nám horšit reflux. I mléko Neocate bude nejspíše nutno zahusťovat. Efekt mléka by byl stran snížení ublinkávání, celkové zklidnění dítěte, snížení plynatosti....
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...