Neprospívání a krev ve stolici

Dobrý den pane doktore, už několikrát jste mi dobře poradil ohledně syna (velké aortopulmonální okno, pedes adducti...), dosud plně kojen. Dá se říci, že dlouhodobě řešíme hlen ve stolici a pomalé přibývání. Poprvé se hlen ve větším množství objevil někdy koncem šestinedělí (přičítáno reakci na první dávku Rotarixu), poté i zelená a kysele páchnoucí stolice, ale jelikož to bylo těsně před kolapsem kvůli té srdeční vadě, doktoři to připsali tomu (den před kolapsem byl dělán výtěr ze stolice, který byl v pořádku). Stolice těsně po operaci byly také zelené a řídké, což bylo zase připisováno ATB, kterými byl syn preventivně krytý (výtěr ze stolice opět negativní, cca na 10 dní nasazen Hylak, ale bez efektu…), a poté jsem brala ATB pro změnu zase já kvůli zánětu prsu (Amoksiklav). Barva se postupně jakž takž upravila, takže je většinou normální, tj. tmavě žlutá, občas s mírným nádechem dozelena. Ale stolice je stále dost řídká a s hlenem - někdy jen nepatrně, ale podle mě je tam hlen asi vždycky. Donedávna byla plus mínus pravidelná, cca 1-2x denně, ale za poslední týden už syn některé dny nekakal vůbec. Před třemi dny byla stolice prakticky jen samý hlen a páchla výrazně kysele, tak jsme navštívili naší PLDD (15.12.), která nabrala CRP (negativní - bylo asi 8) a také znovu výtěr ze stolice (výsledky zatím nejsou). Malý je bez teplot - měřím každé ráno v zadečku a výš než na 37,3 to nevyleze, takže na infekční průjem to nevypadá; koneckonců nesvědčí pro to ani ten malý počet stoliček. Dnes se ve stolici kromě hlenu objevily i nitky krve, což mě dost vyděsilo. Bohužel na pohotovosti v místní nemocnici nám nabídli maximálně hospitalizaci s tím, že budou malého sledovat, kolik vypije, atd., což jsme odmítli (to můžeme i sami doma a bez rizika, že syn chytne nějakou infekci, kterou po té operaci opravdu nepotřebujeme...). Problém s nedostatkem mléka to podle mě není - plně kojím a donedávna (naposled 25.11.) jsme vážili před a po každém kojení, přičemž malý si vypil denně 650-700ml. Je ale pravda, že v těch posledních dnech si možná vypil méně, to už zpětně těžko říct; také mi připadá spavější. Ohledně srdíčka je syn momentálně v pořádku (kontrola v kardiocentru 13.12.) - jen se znova objevil malý výpotek v osrdečníku, takže opět bereme Ibalgin baby (3x denně 1 ml), Furosemid (1 kapsle obden) a kalium (1/4 tablety obden). Osmý den po operaci se malému rozvinul emfyzém na levé plíci (klinický stav malého byl ale výborný), který je dle kontrolního RTG ze 13.12. prakticky pryč. Pro úplnost stručný přehled (ne)prospívání, které také zatím nikdo neřeší (zpočátku připisováno té vadě, posléze zase tomu, že syn bral Furosemid kvůli výpotku a špatné stolici kvůli ATB...): PH 2780g/50cm (11.8.) 6 týdnů 3465g/55cm 2,5 měsíce 3780g (14.10., týden před kolapsem ) 2,5 měsíce 3500g (25.10., po operaci - 5 dní v umělém spánku a na ventilaci) 3 měsíce 3834g/59cm (propuštění z nemocnice 7.11.) 4 měsíce 4410g/62cm (16.12.) Týdenní přírůstky v posledních třech týdnech: 80g, 150g, 60g. Na přímý dotaz, zda nemůže jít o ABKM mi bylo řečeno, že je to velice vzácné, takže prý nejspíš ne... Neklid u kojení/po kojení se občas objeví, ale zdaleka ne vždy. Na ublinkávání netrpíme. Jelikož stolice se zhoršuje a přírůstky také (vážíme kontrolně každý den a naposledy nám malý ze dne na den 70g shodil i když ten den neměl stoličku...), začínám být už opravdu zoufalá. Chystám se provést test, který tu už jedna maminka popisovala - malého dočasně odstavit a dávat mu NAC. Zároveň ze své stravy vyloučím mléčné výrobky a pokud bude stolice po NAC dobrá, chtěla bych zase začít kojit. Za jak dlouho bych to asi tak mohla zkusit? A za jak dlouho bychom při tomto postupu mohli očekávat zlepšení stolice, pokud opravdu jde o ABKM? Jakým vyšetřením se vůbec prokazuje, zda jde o ABKM? A co dalšího byste poradil, případně vyšetřil, pokud se stolice ani po NAC neupraví? Předem moc děkuji za odpověď Magda