novorozenecká žloutenka

17. 7. 2010
otázka
Dobrý den Pane doktore. chtěla bych Vás poprosit o Váš názor. Malý má Měsíc a stále má žloutenku, narodil se v termínu a dobře prospívá, ba ne až moc dobře :-) Plně kojím a to asi po 3,4 někdy i po 2 hodinkách, teď jak jsou ty horka jsem začala dávat i trochu převařené kojenecké vody, jelikož malý opravdu nejspíše přibírá moc, porodní váha 3200g a nyní v měsíci má 4620g.Ale to odbočuji, nebo si nejsem jista, zda to může mít vliv na žloutenku. V porodnici jsme nebyli ani na ozařování světlem, ale ležel malý v bidbetu-omlouvám, se netuším jak se tomu říká, zda je to přesný název. Ležel tam jen jednu noc a bilirubin byl v pořádku nebo spíš k propuštění domů, hodnotu neznám. Nyní jsem po měsící byla u dětské lékařky, která napsala malému Phenaemaletten, který by měl užívat a také mi řekla ať převařuji vlastní mléko a po dobu nejméně dvou dnů mu jej dávaám a samozřejmě nasvěcovat. Léky jsem se rozhodla, že mu dávat nebudu dozvěděla jsem se že se užívají velmi raritně a že se od nich již upustilo. A mléko sice převařuji, ale opravdu abych stihla odstříkat na celý den to nejde a malému to nějak nejde, je zvyklí u prsa usnout a takto celý den je vzhůru a pláče. a navíc mu to dávám z lahvičky- nerada bych jej na ní navykla. Dále jsem od mé známe zdravotní sestry slyšela, že jako první co mám dělat je prolívat malého tekutinou např.vodou, čajem, že žloutenka odejde rychleji, že se to normálně dělalo. Tato paní dělala na novorozeneckém oddělení a prý to takto dělali miminkům, ale je to už nejméně 30 let. a prý mateřské mléko zatěžuje, proto se má dávat i voda, a proto ta žloutenka tak rchle neustoupí. Popravdě mám z toho velikánskou hlavu a už jsem trošku zoufalá. Ještě mě paní dr.slíbila že v úterý nám vyšetří z krve bilirubín. Prosím o Váš názro co si myslíte o těchto technikách je opravudu nutné mléko převařovat a co ty léky, a prolívání mezi kojením? Omlouvám se že Vás zatěžuji mími otázkami, ale jsem starostlivá maminka, která si už neví rady. děkuji moc za brzkou odpověď. S pozdravem Eva
odpověď
Váhové přírůstky jsou obrovské a zcela jistě vašeho syna překrmujete, což není bez rizik. Stran žloutenky máte pravdu, že léčba fenobarbitalem již není doporučována, lék bych také nepodával. Odstříkávat a převařovat mateřské mléko se doporučuje na 2-3 dny. Při vašich váhových přírůstcích určitě nebude problém v nedostatečné stravě, vzestup bilirubinu v krvi (ona žloutenka) při zvýšeném enterohepatálním oběhu, je problém u dětí v prvních dnech života a u dětí hypotrofických s nízkým příjmem stravy. Já doporučuji standardní kojení (ne přepíjení) s oním převařováním na 48-72 hodin, rozhodně ne prolívat vodou. Laboratorní vyšetření s odběrem krevního obrazu, retikulocytů, bilirubinu přímého a nepřímého, jaterních testů je standard v diagnostice prolongovaných ikterů kojených dětí.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...