Obvod hlavičky

30. 4. 2009
otázka
Domů » Vytvořit obsah » Přidat Poradny Náhled Zkrácená verze Vašeho příspěvku ukazuje, jak bude příspěvek vypadat při zobrazení na titulní straně nebo při exportu pro syndikaci. Chcete-li vyladit, kde se příspěvek rozdělí, můžete vložit rozdělovník "" (bez uvozovek). Náhled zkrácené verze Obvod hlavičky Dobry den pane doktore, měl bych dotaz ohledně obvodu hlavičky. Máme syna nar. 26.9.08. Por. váha 3,89kg. OH 36cm. V 6ti týdnech OH 39cm - VF 2x2, ve 3 měs 42cm - 1x1, v 6měs. 45cm - 0,5x0,5. v 7měs. 45,2cm. (72cm, 9kg) Ve třech měsících jsme byli naší dětskou lékařkou odesláni na neurologii... dělali synovi ultrazvuk mozku - vpořádku, a taky EEG taky vpořádku. Lékařská zpráva z neurologie v 7 měs: Diagnoza: R629 Chodí na RHB při které jsou pokroky ve vývoji, otáčí se ze zad na bříško i zpět, plazí se, válí sudy OBJ. 7měs. Náhled plné verze Obvod hlavičky Dobry den pane doktore, měl bych dotaz ohledně obvodu hlavičky. Máme syna nar. 26.9.08. Por. váha 3,89kg. OH 36cm. V 6ti týdnech OH 39cm - VF 2x2, ve 3 měs 42cm - 1x1, v 6měs. 45cm - 0,5x0,5. v 7měs. 45,2cm. (72cm, 9kg) Ve třech měsících jsme byli naší dětskou lékařkou odesláni na neurologii... dělali synovi ultrazvuk mozku - vpořádku, a taky EEG taky vpořádku. Lékařská zpráva z neurologie v 7 měs: Diagnoza: R629 Chodí na RHB při které jsou pokroky ve vývoji, otáčí se ze zad na bříško i zpět, plazí se, válí sudy OBJ. 7měs. zpočátku klidný, pak poplakává, Hlava: dobrý kontakt, sleduje, na zvuk reaguje, zájem o okolí, VF již zašlá. makrocefálie, OH 45,2 cm. MN bez nápadnosti, na konč. tonus i ršo. přim., spnt. i provokovaná motilita v normě, úchopy prstů + po posazení krátce sedí, ještě s výraznější hrudní kyfozou, v polohách lehká trupová hypotonie. RES: Makrocefalie, anam. chabější vzpřimovací mechanismy a chabější trakce při RHB výrazné zlepšení, motoricky na poč. III. trimenomu. UZ mozku 12/08 parenchym v normě, KS bez dilatace, PKS do 5 mm, zevní likvorové cesty frontálně do 4,4 mm. Dop. všestranná stimulace, pokračování v RHB, hospitalizace na KDN (k vyšetření zejm. CT mozku v CA, oční pozadí dle vysl. ev. NCH konz.) Mohla bych poprosit o váš názor,jestli je určitě nutné vyšetření CT mozku?? A tak nějak tošku česky vysvětlit obsah lékařské zprávy. Co konkrétně syna čeká - vyšetření zejm. CT mozku v CA, oční pozadí dle vysl. ev. NCH konz.) Myslím, co jsem vyčetla, že OH nemá nad normu, ale jen v horní hranici. Pro doplnění přikládám i zprávu z RHB: Diagnoza: R278 J. a neurč.nedost. koordinace. Nález: V trakci se přitahuje adekvátně, ze zad na bříško se přetočípřes oba boky na břiše, opora o extendované HKK, plazí se, motorycký vývoj v ramci normy, kvalita dovednosti je poněkud nižší, při plazení tendence soupaž. Podle lékařky z RHB nemá velkou hlavičku vzhledem ke zbxtku tělíčka. Je větší celý souměrně. Děkuji moc za váše vysvětlení a názor.
odpověď
Hlavička roste na vyšších percentilech, ale dynamika a vlastní hodnoty obvodu hlavičky jsou v pořádku!! Při narození byl na 75.P, do 3M se dostal až na 90.percentil ale postupně se opět vrátil na 75.P. A 75.P stále znamená že 20% zdravých dětí (do 95.percentilu) má ještě větší obvod hlavičky. I neurologické a rehabilitační vyšetření ukázalo normální psychomotorický vývoj a jen mírné abnormity. Tedy aniž bych znal váš případ plně, na základně hodnocení křivky růstu hlavičky a dle závěru neurologického vyšetření není dle mého názoru indikace k CT CNS. Ani z sonografie mozku nevyplývá jasná indikace k jeho provedení. Pokud ze sonografie určité obavy vzešly (třeba již nemožnosti řádného vyšetření pro menší velkou fontanelu) musí vám to neuroložka říci (z popisu to rozhodně nevyplývá!). To co chce neurolog vyloučit je hydrocefalus, onkologický problém či nějaký hygrom, ale pro tuto suspekci já nenacházím důvod. Ale podotýkám že to je určitě zkušený neurolog a určitě zdůvodní proč to chce raději provést, on dítě vyšetřoval a viděl, já ne.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...