odmítaní mléka

21. 12. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, obracím se na Vás protože jsem už celkem dost zoufala! Mám 4 měsičního syna narozeneho 30.7.2009 s vahou 2750g, 46cm, obvod hlavy 32, v 17 dnech mel 3450g,obvod hlavy byl 35cm, v 6 tydnech mel 4820g a delka 55cm, obvod hlavy 37, ve třech mesících mel 6840g, delka 64 cm, obvod hlavy 40cm, v čtyřech mesicích mel 7640g, delka 68cm, obvod hlavy 42cm. Náš problém spočívá v tom že syn odmíta mléko, ale šíleným způsobem, pláče, vsteká se, prdí u toho a krmení probehne většinou až v polospánku, nekdy nám krmení trva i hodinu a když je dobře ta půl hodiny, nekdy se stane že jí celkem bez problemu ale není to často, vyzkoušela jsem snad už všechno, flašky antikolikové, mléka jiné a žadná změna, ted nám pije nutrilon ar protože nám trochu ublinkává. Jinak je to naprosto spokojený chlapeček, šikovný, otačí se, uchopuje věci rukama, krásně pase koníčky jenom to pití mléka, Stolici má takovou někdy uplně vsaklou do plenky a někdy o trošku hustší a vetšinou světle žlutou sem tam nazelenalou. Taky bych mela ještě zmínit že mi vypije maximalne 950ml mléka behem 24 hodin ale většinou se to pohybuje kolem 850-950ml. Naše dětská lekařka to nijak neřeší, říka že je to zdravé miminko že krasně přibýva a že kdyby mu neco bylo tak by takhle nepřibyval, a vždy to zkončí tím že mi řekne "maminko vy na měm pořad něco hledate" ale ja bych chtěla vydět jí kdyby nedělala nic jíneho než jenom krmila ditě. Je to o nervy, pořad musím hlidat čas jestli už nemá jít protože on si o jidlo neříká a rady typu nech ho vyhladovět na něj neplatí. V těhotenství jsem měla problem se skracovaním čípku a pote s iugr, poslední tři měsíce jsem ležela v nemocnici. A ještě musím podotknout že tenhle problem přišel asi tyden po přechodu na umělou stravu ja jsem bohužel nemela mléko. Prosím poradtě co bych mohla udělat nebo kam s ním jít, lekařka mi žadanku na vyšetření nenapíše ale jsem schopná si veškere vyšetření zaplatit sama hlavně at už se to vyřeší nebo at vím že je zdravý a dělá to jenom tak. Lekařka mi řikala že některé děti jsou takové! Říkala jsem si jestli by to nemohla byt nějaká alergie na něco v mléku a bylo mi řečeno že nemám číst na internetu a rači číst bulvár. Jsem už psychicky vyčerpaná v noci toho moc nenaspím, chodím spát ve 12 abych ještě nakrmila maleho a stavam 6 na krmení, je to jako začarovaný kruch. A ještě jeden dotaz, kolik by měl vypít aby nebyl dehydratovaý? Předem moc děkuji za odpověd a za každou radu budu moc vděčná!!
odpověď
Skutečně dobře prospívá, dobře roste a i obvod hlavičky je v pořádku. Pokud by odmítal mléko z důvodu alergie, čekal bych četné průjmovité stolice, které se budou vsakovat do pleny, stolice s hlenem nebo krví, výrazně vzedmuté bříško a větší meteorismus. U intolerance mléčného cukru laktózy bych čekal také průjmovité stolice a pH stolice nižší než je 5,5. Odmítání pití může být způsobeno i refluxem s podrážděním jícnu, pití pak prostě bolí, ve stolici najdeme krev při vyšetření na okutní krvácení. Někdy mléko AR nestačí a musí se nasadit Helicid. Kdyby byl problém v laktózové intoleranci čekal bych mírné zlepšení na nízkolaktózových mlékách jako je Nutrilon low lactose, Beba sensitive či Nutrilon comfort. Mléko AL 110 je mléko zcela bez laktózové. Při alergii bychom museli nasadit mléko extenzivně hydrolyzované jako například Nutrilon allergy care, Althera či Alfare. Efekt mléka se dá posuzovat po týdnu, spíše 14 dnech. Jak jsem psal nahoře, Helicid by mohl zlepšit pití u dětí s gastroesofageálním refluxem s iritací jícnu. Pozn. dávka 950 ml denně stačí, při současné váze.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...