podezření na 3. mimoděložní těhotenství

Vážený pane Docente, nejprve k mojí anamnéze: 2007 tubární GEU -odejmut jeden vejcovod 2008 těhotenství po IVF ICSI 2009 císařským řezem narozen syn 2009 2010 tubární těhotenství - odejmut druhý vejcovod nyní 15.9. transfer po IVF ICSI - dvě embria A co se mi jedná.... mám velké obavy, že se po tomto ivf jedná o další mimoděložní, nicméně již v těch horších lokacím (šípek, roh děložní). Protože můj lékař mě stále uklidňuje, že se ještě může jednat o prosperující těhotenství (čemuž vzhledm k výsledkům HCG níže nevěřím) a nechce se mnou probírat rozhodovací algoritmus pro stanovení obávané diagnózy a také možná řešení. Obracím se na Vás. Jde mi hlavně o čas a moc si uvědomuji po předchozích GEu, že se jedná o život, který je mi již díky mému synovi tím nejcenějším. Opravdu se mi již nejedná o těhotenství a je pro mne důležité to čekání ukončit, aby mé obavy o život mohli zkončit. Jsem již rozhodlá,že toto je poslední pokud o těhotenství a pokud to dobře dopadne, tak již další IVF riskovat nebudu. 12.9 odběr oocytů 15.9 transfer 2 embria 7 dní po transferu pozitivní test z moči 8-10 den čárka na testu sílí 11 den test z moči proužek podstatně zeslábl (na úroveň 7 dne) 12 den HCG krev na mou žádost 57 13 den HCG krev 67 14 den HCG z krve 87,5 17 den (týden 4+1) první kontrola u gynekologa-HCG 122,5, v děloze dutinka nepravidelného tvaru (díky tvaru prý nebude obsahovat prosperující embrio), druhé embrio nenalezeno, nekrvácám, něšpiním, subjektivně mne pobolívá v pravém podbřišku Domnívám se, že vzhledem k tomu, že růst HCG není po 48 hodinách dvojnásobný... nejedná se o prosperující těhotenství, ale mimoděložní. Dále je mi divné, že již v týdnu 4+1 (při HCG 122,5) je vidět v děloze dutinka - domnívám se, že obecně je něco patrné až od hodnoty 1000. Proto si myslím, že ta dutinka bude neprosperující a že HCG 122,5 je v důsledku druhého embria /UTZ v nejasné lokaci/. CO si o tom myslíte?? Pokud by to tak opravdu bylo, jak bude diagnostika pokračovat??? Bude se čekat až HCG naroste někde kolem 1000?? A co potom, když se ani při této hodnotě UTZ druhé embio nenajde? (což se mi při minulých GEU stalo a k laparoskopii se přistoupilo na slepo při hodnotách kolem 5000). Musím opravdu tak dlouho čekat a obávat se, že mi to někde rupne??? Není možné přistoupit ke stanovení diagnózy mimoděložního těhu podstatně dříve a přistoupit k nějakému řešení??? Předpokládám, že při hodnotě 122,5 by zřejmě nebyla lokace patrná ani pro laparoskopii. Je to tak??? A při jakých hodnotách by se dalo mimoděl. těho při laparskopii lokalizovat??? A ještě mne napadá řešení metotrexát systémově viz. http://www.gyne.cz/clanky/1999/499cl6.htm. Lze cytostatika aplikovat i při nejasné lokaci ??? A takto nízkých hodnotách??? Pčipadá mi to těď jako nejlepší řešení, i když jsem si vědoma vedlejších účinků. Pane docente moc děkuji za rychlou odpověď. S pozdrave a přáním hezkého dne