Porod s GDM

23. 9. 2010
otázka
Dobrý den paní doktorko....Vaši poradnu sleduji pravidelně a obohacuju si tím obzory ohledně těhu cukrovky,za což jsem velmi vděčná :-). Jsem potřetí těhotná,momentálně 32.týden. V prvním těhu oGTT nedělán, dcera zdravá 3,52 kg narozená ve 42+0, ve druhém těhotenství zjištěn GDM v 27.týdnu, úspěšně kompenzován dietou, syn zdravý 3,68 kg narozen ve 39+2. Kontrolní oGTT 3 měsíce po porodu naprosto v pořádku. Nyní jsem byla na oGTT už v 9.týdnu a hodnota po 2 hodinách vyšla hraniční,proto jsem ihned zahájila dietu. Od 23.týdne jsme museli přistoupit k inzulinu - Humalog, před snídaní 5 j.,před obědem 2 j., večeře bez inzulinu. Docházím na diabetologii každých 14 dní,měřím si glykemie doma jednou za týden a profily jsou v normě,občas nějaká hodnota lehce vyskočí....ale glykovaný hemoglobin jsem měla naposledy 2,7 %,takže kompenzujeme úspěšně :-). Nyní k mému dotazu - jelikož jsem z malé vesnice,dojíždím na diabetologii i gynekologii do bejbližší Okresní nemocnice (diabetologie není specializovaná jen pro těhotné,to bych musela dojíždět cca 70 km někam na vyšší pracoviště). Paní Dr. z dia mi ale doporučila porod na pracovišti s intenzivní neonatální jednotkou (prý kdyby něco,tak ať je pomoc blízko), můj gynekolog nevidí problém v porodu u nich v okresní nemocnici, primář novorozeneckého oddělení by však také radši upřednostnil porod na vyšším pracovišti. Tak jsem z toho upřímně hodně rozčarovaná.... syna jsem rodila u nás, po porodu byl sice lehce hypoglykemický,dodávali jsme mu glukózu po lžičkách,jinak ale vše v pořádku.... Mohla byste mi ,prosím, objasnit,v čem spočívají případné komplikace u rodičky s GDM na inzulinu,ale v minidávkách, oproti jiné těhotné????? Přece "nějaká" komplikace může nastat vždy a neznamená to,že Okresní porodnice budou prázdné jenom proto, co kdyby náhodou něco.... Pochopitelně nechci ohrozit miminko,ale říkám si,jestli to není spíš jen až přehnaná opatrnost....co se týká mé psychiky,budu mnohem klidnější "u nás", personál znám,dvakrát jsem zde rodila a spokojenost,nehledě na to,že nejbližší vyšší pracoviště je vzdálené přes 60 km a pokud bych začala rodit doma a nedošlo by na vyvolání,tak tu cestu si nedovedu představit....druhý porod byl hodně rychlý,abych taky neporodila po cestě :-)))) A pokud by tedy mělo dojít na vyvolání,kdy doporučujete u GDM na inzulinu porod nejpozději vyvolat? Omlouvám se za dlouhý dotaz,ale na miminko se moc těším,z porodu obavy nemám,ale jak se začalo projednávat s doktory téma - kde rodit- docela mě to rozhodilo a musím na to pořád myslet a to mi na klidu moc nepřidává :-(. Mockrát děkuju za odpověď a za tak skvělou poradnu. Zdraví Martina
odpověď
Milá Martino, pokud budete mít cukrovku tak krásně kompenzovanou i nadále, žádné zasahování do termínu porodu není na místě - nedoporučujeme přenášet pouze u žen, které cukrovku nemají dokonale srovnanou. Máte pravdu, že dobře srovnaná těhotenská cukrovka nepředstavuje zvýšené riziko. A k prvnímu dotazu - jste ve 32. týdnu, dávky inzulínu máte zatím nízké. Kdyby to tak zůstalo, nevidím důvod k porodu na "vyšším" pracovišti. Pokud by se dávky zvyšovaly a zejména, pokud by se musel přidat i déle působící inzulín na večer, pak je vhodné to "vyšší" pracoviště - v menších porodnicích s vedením porodu na inzulínu nemají zkušenosti. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí