Přeji krásný den,obracím se na Vás ...

27. 7. 2006
otázka
Přeji krásný den,obracím se na Vás s prosbou o radu ohledně myomů. V loňském srpnu mi můj gynekolog při prevntivní prohlídce řekl, že mám zvětšenou dělohu a že při příští preventivní prohlídce provede ultrazvukové vyšetření. Minulý týden mi při ultrazvuku sdělil, že jak předpokládal, mám v děloze myomy, které prorůstají přední stranou dělohy a jsou veliké 30 mm a 15 mm. Doporučil mi Mirenu, kterou i navzdory tomu, že mi byly v roce 1999 laparoskopicky odstraněny vejcovody pro neustálé záněty a nemohu tudíž otěhotnět přirozenou cestou, bych si musela zaplatit sama, protože je to antikoncepce. Jako další možnosti léčby uvedl podvázání tepen, které by vzhledem k nálezu doporučil provést při klasické břišní operaci a jako poslední možnost uvedl odstranění dělohy. Protože Mirena není nejlevnější záležitostí, snažila jsem se nashromáždit informace o tomto tělísku a zároveň jsem i telefonicky od zdravotní sestřičky mého gynekologa se dozvěděla, že po zavedení Mireny tak do dvou let se zastaví růst myomů a v dalších letech se zmenšují. To bylo velké plus při mém rozhodování o způsobu léčby. Dále mi gynekolog sdělil, že pokud bych se rozhodla pro Mirenu, je nejlepší tak učinit co nejrychleji, když jsem však přímo v ordinaci řekla, že je to v současné době nad moje finanční možnosti a že bych se tedy spíš přikláněla k operaci, řekl mi, že operace tak nespěchá a že tedy stačí, když přijdu opět za rok na prevenci. Při internetovém pátrání po informacích o Mireně (přece jen jsem začala zvažovat tuto možnost) jsem narazila náhodou na Vaši poradnu a v archivu odpovědí jsem si přečetla jednu z Vašich odpovědí, kde mj. píšete, že Mirena má vliv na průvodní jevy myomů, tj. na silnou menstruaci a bolesti, nikoliv na jejich zmenšení. Teď opravdu nevím, co mám dělat. Jak je to opravdu s tou Mirenou a co byste mi doporučoval? Děkuji za Vaši odpověď a přeji mnoho štěstí. Eva H.
odpověď
Můj názor na Mirénu je ten, který jste si již přečetla. Na druhou stranu pokud je někdy vhodná, pak u pacientek s menšími myomy - růst myomu řekněme nad 5-6cm již jistě neovlivní. Vaše myomy jsou malé až velmi malé a tudíž se s nimi (nemáte-li krvácivé obtíže) možná zatím nemusí dělat nic (tj. jen sledovat - cca á 6-12 měs.). Pokud by jste zvažovala operaci, pak podle mě rozhodně ne z klasického přístupu (alesdpoň ne primárně, ev. až při komplikacích laparoskopie). Podvazy děložních tepen se provádějí laparoskopicky, jejich efekt na myomy (zejména u takto malých myomů) není zaručen a zatížit tudíž takovou pacientku řezem mě nepřijde jako dobrý nápad. Pokud bych operaci indikoval já, pak rozhodně laparoskopickou - a dle nálezu se lze rozhodnout zda neprovádět nic (diagnostická laparoskopie pacientku téměř nijak nezatíží - hospitalizace jen 1 den apod.) nebo zda ligovat děložní tepny, ev. enukleovat myom/y. Zdraví mm
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm