PREPULSID

Dobrý den, Vyhodnocování pH metrie má přesná pravidla (hodnotí se tzv. refluxní index) a dle kliniky dítěte a výsledku pH metrie se indikuje léčba. Prepulsid patří do léčby středně významného a až velmi významného refluxu. To že neublinkává viditelně (i když většinou to tak je, to máte pravdu) ještě nemusí znamenat že nemá reflux (svěrač mezi jícnem a žaludkem se typicky pootevírá v noci ve spánku a může docházet ke skrytým episodám regurgitací nebo jen k zatékání mléka do průdušnice aniž by se mléko dostalo do pusinky). Reflux může vést k takovému zatékání do oblasti vazů hlasových že vede k reflexnímu spasmu těchto vazů s apnoickou pauzou (promodrání) nebo dokonce k aspiraci mléka-život ohrožující stav. U nedonošených dětí je reflux častější a významnější. Podávání Prepulsidu může u mála dětí vést k arytmii srdeční a proto je potřeba před zahájením léčby + dále pravidelně kontrolovat EKG!, když je na EKG vše v pořádku je léčba bezpečná. Průjem může být důvod nutnosti vysazení Prepulsidu. Dává se 3-4x denně, méně často nemá smysl podávat. Dávka je 0,2ml/kg, u problémů s tolerancí se snižuje dávka na 0,1ml/kg. Zeptejte se zda refluxní index na pH metrii byl skutečně natolik vysoký že nestačí režimové opatření na reflux-tedy vysadit Prepulsid a postupovat: mléka AR řady (antirefluxní mléka), zvýšená poloha, strava vícekrát denně menší dávky, nechat řádné odříhnout, nepřepíjet (tedy do 150-160ml/kg/den) Ve vašem případě mě ale zaráží vámi udávaný první příznak stočení očí vzhůru a záškuby. Toto nejsou projevy refluxu! je tedy možné že vaše dítě má reflux, který je nutno léčit, ale byl to náhodný nález který nemusí souviset s příznaky které uvádíte. Epilepsie dle mého názoru stále není vyloučena a doporučil bych řádné neurologické a EEG vyšetření a provedení USG hlavičky a lépe MRI CNS. Tím spíše byla-li tam prematurita (nedonošenost).