příkrmy u dětí ohrožených alergií a atopický ekzém u kojence

13. 11. 2010
otázka
Dobrý den, paní doktorko, díky za skvělou poradnu !! Mám na vás několik dotazů, omlouvám se předem,ale jsou pro mě důležité, předem děkuji za jejich zodpovězení. 1) Máme 6-ti měsíčního syna, dosud plně kojen (jen ze začátku byl čáastečně na Nutrilonu HA), synovi se objevil ekzém na hrudníčku, červené fleky. Na noc máme mazat locoidem a přes den místa promazávat lipobasí a excipialem lipolotio. Chci se zeptat, čím máme promazávat celé tělíčko - občas má kůži načervenalou, také excipialem nebo stačí kosmetika sebamed, kterou doporučují při atopické pokožce? Jak často by se měli děti s atopií koupat (v čisté vodě koupeme v rychlosti každý den, mycí emulzí 1-2x týdně. 2) Chci se zeptat na zavádění příkrmů u dětí ohrožených alergií (já i partner jsme alergici). V několika "materiálech" jsem četla o třístupňovém zavádění příkrmů, první týden mrkev, druhý týden mrkev a brambor, třetí týden mrkev, brambor a maso, pokud je vše bez komplikací. Teprve po 3 týdnech se má začít s nemléčnou kaší a v 7 měsících začít s ovocem. Ptala jsem se na zavádění příkrmů dnes na prohlídce pediatričky a ta je uplně jiného názoru, prý mám hned od uk. 6 měsíce zavádět masozeleninové příkrmy, ovoce i kaše vše současně s odstupem 3 dnů na zjištění případné alergie a od 7 měsíce dávat mléčné výrobky - jako prý lipánky, jogurty. To už nechápu vůbec, dětem s alergií by se kravské mléko nemělo dávat do roka vůbec, jen hypoalergenní mléko, pokud nelze kojit. Prosím můžete mi zavádění příkrmů u dětí s alergií objasnit, je to pro mě důležité, chci pro syna udělat maximum, abych minimalizovala případnou alergii. 3) Když se vynechá jedno kojení, vím, že se musí k mléku přidávat jiná tekutina - převařená koj.voda, čaj, prosím o informaci v jakém množství, příp. kolik tekutin celkem vč. mléko by kojenec (od 6-12.měsíců) měl vypít? 4) Ještě se chci zeptat, zda je v tomto věku normální, že se syn otáčí ze zad na bříško jen na levou stranu, na pravou stranu jen s pomoci, z bříška na záda to ještě neumí. Je to v pořádku ? Prosím ještě o informaci, zda když se syn přitahuje za naše ruce do sedu, v sedu zůstane chviličku, nemůže mu to ublížit ? Někde píšou, že se dětem má pomáhat, jinde zase že se má čekat, až se posadí sami, tak opět netuším, kde je pravda. 5) Poslední otázka se týká očkování proti meningokokovi. Chceme syna nechat naočkovat ještě do roka věku, dnes měl 3.prevenar, 3 hexavakcíny má již také za sebou, prosím o informaci, kdy s očkováním začít a kolik dávek by mělo být do roka věku podáno. Ještě jednou Vám moc děkuji za zodpovězení dotazů, moc mi tím pomůžete :). Jsem moc ráda, že vaše poradna existuje :). Blanka
odpověď
Dobrý den. Vaše otázky by nejlépe zodpověděl alergolog, takže pokud s dítětem do nějaké poradny už chodíte, zeptejte se na jeho názor. 1. Nedoporučuji už další přípravek. Budete míchat 4 krémy, to je zbytečné. Podle mého názoru je na promazávání z uvedených přípravků nejvhodnější lipobáse. Ekzematická kůže se má koupat co nejméně, frekvence by neměla být vyšší, než ob den. 2. Úplná jednota ani mezi odborníky nepanuje, takže asi ani s mojí odpovědí nebudete spokojená. Zeleninu a maso zavádějte od ukončeného 6.měsíce, já doporučuji odstup jednotlivých složek 4 dny, aby se event. projevila možná alergie. Od 7.měsíce ovoce, stejným postupem. Od 8.měsíce můžete začít jogurty. Podle řady odborníků je nejlepší prevencí vzniku alergií zavádění alergenů ještě při současném kojení. Hypoalergenní mléko po 8.měsíci už nemá protektivní význam. Jsou i názory, které doporučují zavádění mléka až po 1. roce, ale protektivní efekt na vznik alergie je sporný. Mně je bližší ten, který jsem napsala. Lipánek obdsahuje hodně cukru a smetanu, proto by měl přijít do jídleníčku až od ukončeného 1. roku. 3. 100ml vody/kg/den. Mléko obsahuje i sušinu, takže můžete si to počítat přibližně jako 120ml mléka a vody/kg/den. Pokud je dítě zdravé a vodu mu opakovaně během dne nabídnete, není dúvod proč by se dobrovolně dehydratovalo. Není nutné vážit ani kojení, ani počítat přesné množství vody. Maminky se někdy snaží příjem tekutin počítat přesně a vyvolává to zbytečný stres a nevůli dítěte. 4. Pokud to dělá jenom krátce, nevadí, pokud bude situace stejná i nadále, bude nutné provádět stimulaci k rozvoji druhé strany. Pokud by byla potřeba, domluvíte si rehabilitaci, ale zatím opravdu není důvod. Po přitažení do sedu mu krátký sed jstě nevadí. Není vhodné dítě zbytečně posazovat a v této poloze nechávat delší dobu. Pokud s ním ale "cvičíte" a on sedu dosáhne vlastním přitažením, je to v pořádku. 5. Můžete začít 1 měsíc po povinném očkování. Do 1 roku dítěte jsou potřebné 2 dávky.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...