Priorix, monitor dechu

20. 1. 2013
otázka
Dobrý den, ještě jednou moc děkuji za všechny Vaše rychlé odpovědi na mé četné dotazy ohledně ABKM... Měla bych ještě jednou otázku k očkování Priorix - syn má sice silnou ABKM (v 17M stále na Neocate Advance), ale překvapivě bez problémů toleruje kompletní vejce, tj. včetně bílku (opakovaně snědl celé vajíčko naměkko). Naše PLDD stále oddaluje očkování Priorixem kvůli silné ABKM - není to zbytečné, když syn toleruje bílek (měla jsem za to, že vakcína je na bázi bílku, nikoli mléka...)? Ještě bych měla dotaz k opakovaným alarmům monitoru dechu. Alarm se nám párkrát ozval do synových 3M (když jsem k němu přiběhla, vždy vypadal v pořádku a dýchal normálně)- poté zjištěna srdeční vada + operace, od té doby byl klid. V posledních několika měsících se nám alarm opět párkrát (cca 5x?) ozval - většinou když měl syn rýmu. Na pohled opět v pořádku, normálně dýchal. Monitor dechu nám myslím snímá dobře (máme v postýlce dvě desky a syna to bez problémů snímá i když např. stojí u kraje postýlky...), takže mě napadá jen, že to mohl zkreslit třeba polštář, který synovi dávám pod hlavu, když má rýmu, ale nemohlo to tím být vždy. Vím, že na podobné dotazy odpovídáte, že je vhodné vyšetření na neurologii - tam se synem chodíme už z jiných důvodů (podezření na asfyxii při porodu - ale pupečníková ABR v normě, dlouhá narkóza a umělý spánek kvůli operaci srdce...). Žádné specializované vyšetření tam syn ale nikdy neabsolvoval; pouze 2x sono hlavy přes VF, které bylo nakonec uzavřeno jako v pořádku (poprvé byla velikost dvou komor lékařkou označena jako "hraniční, ale v normě", následné kontrolní sono neprokázalo žádné další zvětšování komor). Co konkrétně bychom tedy na neurologii měli požadovat? Ráda bych to řešila hlavně proto, že poslední alarm už neproběhl jen jako to úvodní varovné pípnutí, které má dítě nabudit k nádechu, ale siréna se rozjela naplno, což přestalo až ve chvíli, kdy jsem pohnula s postýlkou (syn se ani při tom rámusu neprobudil; nicméně normálně dýchal) - možná to opravdu jen špatně snímalo... Jen dodávám, že po operaci srdce je syn po této stránce zcela v pořádku a bez léků (má jen trochu zúženou levou větev plicnice, ale zatím naprosto nevýznamně); ABKM v jeho případě pouze jako hlen ve stolici, plynatost a křeče - reflux nikdy neměl, ani jako úplně malé miminko vůbec neublinkával. Také měl opakovaně virózy s teplotami 39,5-40C, ale febrilní křeče se neobjevily (asi 2x byl preventivně krytý diazepamem, ale ve většině případů ne). Za odpovědi předem děkuji Magda
odpověď
Máte pravdu, očkování bych ve vašem případě neoddaloval, očkování bych ale pokryl podáním antihistaminika. Pokud se lékař PLDD obává, je možné očkování domluvit v očkovacím centru. Ve věku 17M máte stále babysense?? doporučuji ho v žádném případě již nepoužívat, funguje již jen jako zbytečný stresor a falešný alarm. Já osobně doporučuji zbavit se alarmu ve věku 6M (u nedonošených dětí v korigovaném věku 6M). O nutnosti vyšetření na neurologii musí rozhodnout váš PLDD pokud klinicky nalezne nějaký problém, nikoliv podle alarmu babasense ve věku 17M.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...