Přirozený porod nebo porod SC po myomektomii

1. 2. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore. Mám docela velký problém a nejsem schopna si v této situaci poradit sama. Vím, že za mne nerozhodnete, ale můžete mi k věci alespoň napsat Vaše stanovisko a myslím, že by mi to teď dost pomohlo. Je mi 32 let a čekám své první dítě. Jsem 36+2 TT. Již dva týdny docházím do jedné nejmenované porodnice. Zde jsem na prvním sezení uvedla, že jsem po myomektomii subserózně uloženého myomu, jehož odstranění proběhlo laparoskopicky v lednu 2012 a jeho velikost byla 3 cm. Lékařka mě poučila, že nejlépe bude rodit SC /pokud tedy myom nebyl stopkatý - což nebyl/. No a do průkazky napsala, že doporučuje porod SC z důvodu LPSK enukleace myomu a že zprávu donesu příště. /Dále mne poučila o tom, že pokud bych vyloženě trvala na přirozeném porodu, tak mohu rodit přirozeně, ale na vlastní riziko/. O týden později jsem přišla do poradny se zprávou a to zde byl jiný lékař. Když zprávu pročetl, tak řekl, že nevidí důvod k porodu SC a kde mám tedy to doporučující stanovisko lékaře. Když jsem mu sdělila, že nemám žádné, že doporučení dala lékařka z jejich nemocnice na základě informací, které jsem jí ústně poskytla před týdnem a sdělila jsem mu, co přesně jsem jí řekla a že jsem měla donést zprávu, nic neříkal. Tak jsem řekla, že tedy fakt nerozumím tomu, co mám teď dělat. Bylo mi řečeno, že myom nebyl ve uvnitř dělohy a tudíž to nevadí přirozenému porodu. /pak ale nechápu rozpor mezi tím, co říká pan doktor a mezi tím, co říkala paní doktorka/. Řekla jsem mu díle, že jsem se již smířila s tím, že rodit normálně nebudu. Na to on mi řekl, že když na tom tvrám....do průkazky napsal, že "těhotná preferuje porod SC - stav po myomektomii subsérozního myomu" a dal mi předoperační žádanku, ve které je naspáno indikace "na přání rodičky - stav po myomektomii". Přitom já ale neřekla, že na tom trvám...ptala jsem se dále na rizika, která by s sebou nesl normální porod, zda by hrozila ruptira dělohy. Odpověď zněla, že to nelze říci. Že to je jak předpovídat počasí. A že pokud jsem se rozhodla pro řez, nemám to už řešit a že v dněšní době se medicína přizpůsobuje přínám pacientů, nikoli tomu, co je nejlepší. Dále telefonoval té paní doktorce, která se mnou poprvé konzultovala a z celého hovoru vyplynulo, že se oba shodují, že mohu rodit normálně ale že NECHCI. /To mi přijde trochu jako alibismus ze strany porodnice, protože opravdu mi nikdo neřekl, jaká jsou rizika u toho či onoho. Nabyla jsem dojmu, že pokud řeknu, že chci rodit normálně, budu podepisovat, že je to na mou žádost a byla jsem poučena o SC? což v průkazce mám psáno. A pokud budu rodit SC, tak na vlastní žádost, což mám v průkazce vlastně také/. Trochu jsem nabyla dojmu, ze pan doktor, který mi SC napsal na moje zuv. "přání" se asi mylně domníval, že před sebou má Pražskou pipinku, která se rozhodla pro něco a tudíž nebude nějakým vysvětlováním se mnou ztrácet čas...zřejmě ani netušil, že mi tím způsobí docela zásadní dilema. Zcela jistě teď budete zmaten stejně jako já. K jádru otázky. Jaký způsob porodu byste mi doporučil Vy jakožto renomovaný odborník, jestliže v lékařské zprávě (operačním protokolu) stojí následující: " Diagnóza: D252 Subserozni leiomyom delohy o velikosti 3 cm, laparoskopicky. Protokol: (část) Děloha v AVF, přední stěna vpravo před úponem chordy vyklenuta převážně subserózně uloženým myomem o velikosti 3 cm. Enukleace myomu in toto" Podotýkám, že od operace uplynul 1 rok a pravda je, že jizvy jsou nyní dost bolestivé. Moc Vám děkuji za Váš názor. Jana
odpověď
situace neni tak neobvykla jak se Vam mozna zda ale celkem typicka .. predvidat rupturu delozni je opravdu nemozne a 100% se pri spontannim porodu vyhnout teto komplikaci nelze. Takze do jiste miry alibisticky pristup je pochopitelny, lekari se obavaji riziku zaloby apod. a ja se jim nedivim. To ale jen vysvetleni pozadi .. k jadru problemu .. nerad doporucuji jak ma zena rodit, pokud jsem ji sam neoperoval nebo operaci aspon nevidel nebo nevim kdo a jak presne tuto operaci delal, zejmena suturu delohy. Pokud by vsak tato operace probehla u nas, bylo by nase doporuceni, ze primarne muzete rodit spontanne a dale se uvidim kolem/pri porodu, podle dalsich, porodnickych parametru, prubehu. zlomte vaz mm
prof. MUDr. Michal Mára, CSc.

Přední český odborník oblasti gynekologické endoskopie. Zodpoví vaše dotazy na diagnostiku a léčbu děložních myomů. Více o děložních myomech na stránkách www.myomy.cz

Banner
Počet odpovědí: 7760
Další dotazy
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, v září jedeme na dovolenou, chtěla bych posunout plodné dny na dobu dovolené. Dr. mně ale kvůli vysokému tlaku nedoporučuje Norethisteron. Existuje ještě nějaká možnost posunutí menses, třeba přírodní cestou - četla jsem, že funguje velké...
odpověď
prirodni cesty jsou pekne ale tak do progresivistickych knizek pro slunickare .. hormonalne, jinak tezko .. kvuli dovolene a pldodnym dnum tam bych osobne do cyklu nesahal .. ma to sva rizika tak at brzy pocnete i bez toho mm
27. 7. 2021
otázka
Dobry den, jsem jiz dva mesice po hysterektomii, ktera byla provedena laparoskopicky. Cca treti tyden po operaci zacaly odcházet vnitrni stehy, mela jsem za to, ze jsou jiz vsechny touto dobou pryc. Dle pani gynekolozky je vse naprosto v poradku i...
odpověď
jizva posevni po hyst. muze byt mirne tuzsi tkan, ale obvyklym steskem muzu pri styku to nebyva .. to spise ty stehy .. nevim, kde a cim Vas sili .. pri laparoskopicke hysterektomii (TLH) se navic pochva sije laparoskopicky tedy uvnitr dutiny...
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, prosím Vás mám dotaz. Máme doma zahrádku a můj otec postříkal brambory postřikem proti mandelince bramborové a bohužel mi o tom neřekl, druhý den po tom jsem dva dny za sebou jedla salát, který byl hned vedle brambor. Salát...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
27. 7. 2021
otázka
Dobrý den, pane doktore, jsem těhotná 34 týden a při dnešní kontrole byla zjištěna délka děložního hrdla 25mm. Paní doktorka naordinovala klidový režim a utrogestan. Je podle vás nutne tablety užívat? Při prvním těhotenství naordinovala stejnou...
odpověď
dotazy mimo gyn. operativu mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat ohledně těhotenství. Mám 1 dítě které jsem s přítelem počkali přirozeně. Snažili jsme se o druhé no 2 krát jsem samovolně potratila a mám za sebou 1 mimodeložní těhotenství. Snažíme se už 3 roky...
odpověď
pokud mate normalni UZ a palp. gynekol. nalez (z bezneho gyn. vys.), pak asi chirurgicky ne (to je muj obor) a je to otazka pro Vase asistovane reproduktory .. ale neuspechy a nutnost opakovani jsou castou a beznou sucasti asist. reprodukce a...
22. 7. 2021
otázka
Dobrý den, s partnerem máme v nejbližší době v plánu začít s pokusy o otěhotnění, partner ale kvůli bipolární poruše začal užívat valproát. Chtěla bych se zeptat na zkušenosti s tímto lékem u mužů s ohledem na fertilitu? Děkuji
odpověď
dotazy mimo gyn. oper. mi nepatri, je mi lito hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den pane doktore, Už tři roky se s manželem snažíme o dítě. Před rokem jsme vše začali řešit, bylo mi zjištěno, že mám v děložních rozích možná i ve vejcovodech, myomy. S tím se nic nedělalo a podstoupili jsme 2x ivf. Obě se uchytili, ale...
odpověď
muzou to zpusobovat, musel bych Vas videt .. delat se s nimi da to, ze se chir. odsrani, nejspise laparoskopicky .. nejlepe tam, kde se to dobre umi, tzn. dela velmi casto hodne stesti mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, mají vliv injekce s agulutinem na přibírání na váze? Dr. mi řekla, že ne, ale mě přijde, že ano, zatím jsem dostala 1 injekci a ačkoliv jsem předtím hubla a nyní snížila přijatou energii, tak se to zastavilo. Děkuji za odpověd.
odpověď
dotaz nechirurgicky, neoperacni mi nepatri .. souhlasim s Vasi gynekolozkou mm
18. 7. 2021
otázka
Dobrý den, ráda bych se zeptala ohledně aplikace metotrexatu při mimoděložním těhotenství. V minulém týdnu mi bylo potvrzeno mimoděložní těhotenství 6+0, 11mm s hodnotami: 5.7. 1558 hCG 6.7. 1258 hCG 8.7. 1565 hCG Zároveň mi byl podán 8.7....
odpověď
jine neinvazivni moznosti lecby nejsou a pokud by i po 2. davce hodnota neklesala, je to dle meho celkem jasna indikace k laparoskopii hodne stesti mm
14. 7. 2021
otázka
Dobrý den, dnes mi našli nějaký nález nad delohou. Byla jsem z toho v šoku, že jsem se vůbec na nic nezeptala. Bolí mě často v podbřišku, jinak žádné problémy nemám. Paní doktorka to viděla na ultrazvuku na břiše ale spodem ne. A je to prý i...
odpověď
tezko z tohoto rict, moznosti je mnoho ..  rad bych Vas uklidnil, ale bez vys. nelze hodne stesti mm