prospívání syna

27. 7. 2008
otázka
Dobrý den, Předem se omlouvám za délku dotazů, když se k vám probojuji, chci toho využít 1. Ráda bych se zeptala na vás názor při používání sojových výrobků ve stravě malých dětí (mám 27 měsíčního kluka). Já sama jsem vyrostla bez masa, nejsem tedy na něj zvyklá a nejím ho a mám alergii na mléko (dělat problémy mi začalo od tří let), nemůžu tedy nic mléčného. Doma v lednici tedy jsou sojové jogurty, másla, maso, párky, sýry, tofu ap. Syn alergický není, dávám mu normálně mléko, mléčné výrobky, maso, jenže mi to většinou odmítá jíst. Mléčné výrobky (nepočítám-li čokoládu:)), jako jogurty ap. moc nechce, rád pije Sunar, vypije cca půllitr denně. Maso nechce vůbec, ani rozmixované v bramborové kaši, na kousíčky v polévce, no zkoušela jsem ledacos, to do něj dostat. Jedině jí uzeniny (dětská šunka, šunka od kosti). Naposledy ho jedl cca v roce, kdy ještě přijímal rozmixovanou potravu ve skleničkách....ty od roka odmítá. Rád ale jí právě sojové výrobky, co jím já, jak jsem výše uvedla. Nemůžu mu tím nějak ublížit? Jak často je může jíst? četla jsem, že soja obsahuje hodně rostlinných hormonů a tzv. antinutriční látky a že pro děti není vhodná, že se s ní může u dětí začít až od školního věku. Tak ted opravdu nevím, zda mu je občas dát nebo radši vůbec. A lze nějakým způsobem nahradit maso? Syn výškově roste naprosto průměrně (v perc.gr. si drží linii 50, váhově od zavedení příkrmů (5 měs.) jde plynule dolů z linie 50 na linii 10, kterou si nyní drží. Jinak je zdravý (už rok neměl ani banální rýmu), čilý. Mám strach, že mu ve stravě maso schází a že proto relativně málo přibírá. Nyní má na výšku 89 cm 11,2 kg – váženo a měřeno doma. Jenže nevím, jak maso do něj dostat, pozná ho všude a plive to 2. Syn (27 měsíců) stále vyžaduje pití z lahvičky s dudlíkem. Umí pít z normálního hrnečku, hrnečky s hubičkou či s brčkem odmítá, ani to nezkusí, neumí z toho pít. Problém je, že z normálního hrnečku přes den vypije strašně málo, i když za ním pořád běhám, z lahvičky to ujde, vypije na dolní hranici normy toho, co vypít má. Chtěla jsem se zeptat, může být pití z lahvičky ještě v tomto věku důvodem, že zuby-horní dvě jedničky má dost do předkusu? Ještě má dudlík na noc, ale s ním se jenom uspí, ve spánku ho vyplivne, to by snad problém být neměl. 3. Čekám druhé miminko, jsem alergik na mléčné výrobky. Netuším, na jakou látku konkrétně, ale po vypití či snězení čehokoliv mléčného (i zakysaného) se mi udělá svědivý ekzém. Mám v době kojení preventivně vynechat mléčné výrobky ve své stravě? Občas si je dám, hlavně zakysané, ekzém mi nastoupí až když jím třeba týden denně jeden jogurt. 4. Syn (27 měs.) stále nemluví. Umí jak dělají zvířatka, říct auto, máma, táta, bába, ještě, ne, ano, a to je vlastně všechno. Vydatně si pomáhá gestikulací, má široký rejstřík gest, takže se domluvíme. Jsem si jistá, že nám rozumí výborně. Dr. zatím neshledává problém a nechává do tří let být, že se snad rozmluví.Synovi hodně čtu (pohádky, básničky),vyprávíme si, stimulaci určitě má.Opakovat po mě nechce. Opravdu je to takto ještě v pořádku a mám čekat, že se snad rozmluví? Nebo radši vyžadovat nějaká vyšetření? Děkuji velmi za odpovědi. Dáša
odpověď
Dobrý den, 1.luštěnina sója je velmi bohatá na bílkovinu a aminokyselinové spektrum v této bílkovině je dobré (obdobné jako v mase), u 50% alergiků na kravskou bílkovinu je sója tolerována (sójové mléko). Na druhou stranu se objevily studie (Francie) které ukazují na poměrně vysokou koncentraci určitých chemických látek v této plodině (například fytoestrogeny) a proto není podávání velkého množství a každodenní podávání sóji malému dítěti doporučováno (ve Francii doporučení podávat sóju až od 3L věku). V sóji je i málo karnitinu a chybí (na rozdíl od masa) vitamín B12!!. Tím nechci řici že sóju ne, je možno jí podávat, ale omezeně s rozumem a ne jako úplnou náhradu masa dítěti. Je dobré že toleruje mléčné produkty kde je vitamín B12 a vápník obsažen. Optimální výživa se dá postavit i bez masa (včetně 2x týdně uvařený žloutek), ale pokles ve váhovém grafu je ve vašem případě již nefyziologický, roste na 25.P, ale proporcionalitou je na percentilu 5.P. Je potřeba řádné zhodnocení jídelníčku a podrobnější vyšetření (něco mu schází). Jaké má stolice, nemá bolesti břicha, není anémický atd... 2. nemyslím že to souvisí s postavením zoubků, pokud normálně jinak kouše, ale nevím nakolik je předkus vyjádřen. Spíše to budí dojen zatím hry a negace. 3. u dětí s těžkou alergií na bílkovinu kravského mléka se alergii může manifestovat již v době výhradního kojení a to tak, že se část bílkoviny kravské dostane do mateřškého mléka dietou matky-vznikne tzv. breast milk kolitida. Vysazení mléčných výrobků ze stavy matky (za suplementace vápníku 1000mg/den) je terapeutické a je možno poté dále kojit. Bylo by to u vás bezpečnější. 4. receptivní (porozumění) složka řeči je v pořádku, dítě ve věku 24M by mělo spojovat slova do dvouslovných vět (tedy umět minimálně 50 slov, používat je aktivně a více než 50% těchto slov musí být srozumitelných cizím lidem). Ve 30M pokládat otázky...Myslím že složka expresivní řeči (aktivní mluva) je již opožděná dost, záleží na neurologickém vývoji, zda není ve vícejazyčném prostředí. Raději bych další vyšetření již indikoval, ale k rozhodnutí bych potřeboval informace a klinické vyšetření, které má váš praktický lékař a ten zatím vyčkává.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...