průjmovité stolice

14. 2. 2009
otázka
Vážená paní doktorko, ráda bych Vás poprosila o radu. Nejdříve základní údaje: 4 měsíční dcera, por. váha 4150 g, 54 cm, AS 6,9,10, přirozený porod ve 40 TT, bez komplikací. Dosud plně kojena. Při propuštění z porodnice váha 3910 g, obvod hlavy 36 cm, v 6 týdnech 5420 g, 59 cm, obvod hlavy 39 cm, ve 3 měsících 6310 g, 64 cm, obvod hlavy 41 cm. Osobně si myslím, že vývoj odpovídá věku /krásně pase koníčky, začíná se obracet z bříška na záda, krásně komunikuje s okolím, hraje si s hračkama.../. Dcera nebyla nikdy nemocná, pouze cca ve 2 měsícíh prodělala akutní rýmu a ve 3 měsících měla 1denní horečku, z které se nic "nevyklubalo". Je očkovaná 1. dávkou hexa vakciny spolu s Prevenarem. Z léků užívá jen klasicky Vigantol, Kanavit a dáváme jí probiotické kapky a Sab simplex nebo Baby calm. Od malička vcelku hodně trpěla na prdíky a bolesti bříška, někdy ublinkává, ale nezdá se mi, že by nějak výrazně. To, co nás trápí, jsou od cca 1 měsíce průjmovité stolice, někdy s příměsí hlenu, někdy jen vodnaté vsakující se do plenky. Tyto stolice mají převážně žlutohnědou barvu a nijak výrazně nezapáchají, frekvence nyní cca 5-6x. Tento charakter stolic výrazně převládá.Toto se střídá podle mě s klasickou kojeneckou stolicí /"míchaná vajíčka"/. K tomu se připojuje výrazný neklid v noci /dcera témeř celou noc hází rukama, hlavou, kope, kroutí se a pláče/, někdy na chvíli pomůže, když ji vzbudím a ona se vykaká nebo někdy když ji pevně sevřu do klubíčka. Přes den toto skoro nepozoruji, spí v kočárku na balkoně i 2-3 hod, v postýlce ale nespí a nespala nikdy. Je pravda, že problémy se spaním má již od narození, vždy nám usínala až kolem půlnoci jedině v náručí, ale pak spala mezi jídlem v klidu.Přes den to je většinou usměvavé spokojené miminko. Absolvovali jsme již tato vyšetření: u obvodního pediatra: výtěr z konečníku /běžné střevní osídlení/, rozbor stolice-nestrávené zbytky, pH, okultní krvácení - OK, KO - OK, na dětské fakultní klinice v Brně - KO+dif., ALT, AST,CRP, GGT, AMS, glu, urea, krea, hemokoagulace+ celk. IgE, IgA + specif. IgE na kravské mléko a jeho frakce- vše v normě či negativní až na celkově nižší hladinu imunoglobulinů, UZ břicha - v pořádku, konzulatce na chirurgii - nic neshledali, do invazivnějších vyšetřovacích metod by se nepouštěli pokud dcera hezky prospívá. Doporučení: bezmléčná dieta, dále probiotické kapky, ko cca za měsíc. Toto vše dodržuji již asi měsíc, žádnou změnu ovšem nepozoruji. Dotaz zní: doporučovala byste ještě nejaké vyšetření, které nebylo provedeno nebo byste také zatím spíše vyčkávala, zda se to zlepší? Je možné, že se stále ještě jedná o klasickou dětskou koliku? Předem děkuji za odpověď a za Váš čas, Šlapanská
odpověď
Dobrý den. Vidím, že Vaše dcerka byla vyšetřena podrobně. Podle mého názoru svědčí bolesti bříška a průjmovitá stolice spíše pro diagnózu ABKM – alergie na bílkovinu kravského mléka. Průjmovitá stolice (vsakování do pleny, příměs hlenů) ukazuje na trvalé podráždění trávícího traktu. Píšete, že vyšetření na tuto alergii provedeno bylo. V tomto případě však naneštěstí ani negativní výsledek alergii nevylučuje. 1. Pokud kojíte a kojení chcete udržet, je nutné zavést přísnou bezmléčnou dietu, ne jenom vyloučit kravské mléko z jídelníčku (podrobné poučení o všech povolených a zakázaných potravinách Vám dá lékař v odborné gastroenterologické poradně – nejedná se jenom o mléko, jogurty a sýry, dítěti vadí i stopové množství kravské bílkoviny, které je obsaženo třeba v pečivu…). Budou Vám vysvětleny zásady bezmléčné diety a současně nasazen vápník, který musíte v tomto případě užívat. 2. Pokud bude nutné ukončení kojení, bude dítěti nasazeno umělé mléko určené k terapii ABKM. Toto mléko není volně prodejné, vydává se v lékárně na základě receptu. 3. Tuto problematiku by měl určitě řešit odborník, domluvte si vyšetření v gastroenterologické ambulanci v místě bydliště.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...