Průjmy

9. 11. 2010
otázka
Dobrý den,mám 5,5 letou dceru. Plně bezproblémově jsem kojila do 7 měsíce. Po přejítí na " normální " stravu měla stále řídkou stolici několikrát denně. Svádělo se to na růst zubů, pak na ovoce. Výtěr z konečníku byl negativní. Cca ve 2,5 letech jsem jí nechala udělat krevní testy na základní potravinové alergie -negativní. V tuto dobu měla průjmy takové, že třeba 1/2 dne nekakala a pak třeba 10x po sobě seděla na záchodě, tekla z ní už jen šedá nebo nažloutlá voda. Krve jsem si nikdy nevšimla ani v nočníku. Při průjmu ji bolelo bříško, po vyprázdnění přešlo. Byla nám doporučena i bezlepková dieta na úlevu střev. Trochu to pomohlo ale ne úplně. Pak jsme postupně přešly na normální stravu ( asi o roce diety) a stav řídké stolice setrvával jako při dietě - ale už to nebylo tak hrozné jako předtím. Protože se stav stále do dnešní doby nezlepšil - někdy je to horší, někdy lepší - ale v podstatě nemá nikdy tuhou stolici (pokud ano, tak začátek je tuhý a pokračuje do průjmu ), zašly jsme asi před měsícem na UZ bříška. Dle UZ vyšetření bylo vše OK, jen mírně podrážděné střevo ale nic nenaznačovalo celiakii, orgány v normě. Paní dr. jsem se zmínila, že při braní ATB u ní došlo naopak k zlepšení. Doporučila Endiaron, dávala jsem jí ho týden 2x denně 1tbl a došlo k úplnému vymizení průjmu. Po vysazení se cca po 10ti dnech průjmy znovu dostavily. Průměrně 2-3x denně. Někdy je to s velkými bolestmi bříška, někdy bez bolení. Už jsem z toho zoufalá, nevím, jaké vyšetření ještě podstoupit. Je za trest někam s ní jít, protože nikdy nevím, kdy se dostaví bolení a pak rychle hledat záchody, kde třeba stávíme 1/2 hodiny. Ještě jsem vypozorovala, že průjmy se jí hodně zhorší po jogurtech, probiotikách a mléčných výrobcích v kelímku (samozřejmě jí je nedávám ). Např. bílá káva, kaše, puding - doma vařené - jí problémy nedělají. Četla jsem o dráždivém tračníku - mohlo by to být způsobeno tím ? Můžete poradit ? Nebo doporučit nějakého dobrého odborníka v Brně a okolí ? Děkuji.
odpověď
O dráždivý tračník se nejedná kvůli věku začátku vašich obtiží. Vůbec nevím jak prospívá a jaký mají stolice na celkový růst. V každém případě bych udělal standardní vyšetření imunologie celiakie, potní test, IgE, ECP a zhodnotil počet eosinofilů, zvážil provedení enterobiopsie. Pokud je určitá reakce na mléčné výrobky zkusil bych na čas jejich eliminaci. Doporučuji řádné sledování na dětské gastroenterologii.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...