Pupeční kýla

29. 3. 2009
otázka
Dobrý den, Nejprve bych chtěla moc poděkovat za skvělou poradnu, která nám, vyplašeným maminkám, moc pomáhá. Chtěla bych se optat na Váš názor na pupeční kýlu u naší nyní téměř 6-měsíční dcerky. Kýla se objevila ve věku cca 2 týdnů. Náš pediatr ji původně nechtěl moc řešit, ale pak nás raději poslal na konzultaci na dětskou chirurgii. Tam jsme v cca 6 týdnech dostali pro malou ortézku - páseček. Prý preventivně. Kylní branka prý byla malá (pouze několik mm - nyní odhaduji asi 3-4mm), ale břišní stěna poměrně slabá, tak aby se zbytečně nenamáhala a kýla se nezvětšovala. Dále nás vrátili ke sledování našemu pediatrovi. Ten ze začátku říkal, že se kýla zmenšuje, dál už jen konstatuje, že se nezvětšuje a radí, ať dáváme páseček dál. Na opakované dotazy, zda je to nutné a zda jej lze alespoň na část dne sundávat, doporučuje páseček dávat. Ptám se proto, že mám pocit, že páseček malou omezuje v pohybu, zejména jí vadí při ležení na břiše. Už od mala tuto polohu nemá ráda a brzy začne plakat. Nyní je ve věku, kdy se sama přetáčí ze zádíček na bříško, ale po chvíli se rozpláče a musím ji zvednout. Jak ji zvednu, uklidní se, je veselá, nechá se položit na záda, hned se sama zase otočí na bříško a vše se opakuje. Tak je to stále dokola. Před necelými 3 týdny se malé objevil atopický ekzem. Časem jsme jej za pomoci Linoly Fett a Lipobase docela zvládli, ale na nějakou dobu jsem jí páseček nedávala, abychom zahojily ekzem na bříšku a náš problém s pláčem v poloze na bříšku zdá se, mizí. Postupně den ode dne je schopná být na bříšku déle, chvíli si na bříšku hraje s hračkami a začíná se pomalu z předloktí zvedat na celé ruce. Zatím jsem ji tedy nechala bez pásečku. Nemohu jí tak ubížit? Ještě bych se ráda optala na ten ekzem. Malá k němu má předpoklady - s manželem jsme jej v dětství oba měli. Já sama mám občas problémy i dnes. Malá je od začátku plně kojená. Když byla dcerka hodně malá a trápily jí hodně bolesti bříška, začala jsem držet poměrně striktní dietu. Časem jsem omezila i mléčné produkty (vápník doplňuji) a dávali jsme Sab Simplex. Zdálo se, že to pomohlo. Od cca 4,5 měsíců je v pohodě. Čas od času jsem zkoušela do svého jídelníčku přidávat různé potraviny. Od té doby, co se objevil ekzem jsem se vrátila k dietě. Náš pediatr ale žádnou dietu nedoporučuje. Jaký je Váš názor? Ještě uvedu, že malá prospívá: při narození 3330g a 50 cm; 6 týdnů 4980g a 59 cm; 9 týdnů 5260g a 60 cm; 3 měsíce 5730g a 62 cm; 4 měsíce 6500g a 65 cm; 5,5 měsíce 7120g a 68 cm. Předem moc děkuji a přeji krásný den. Jitka
odpověď
Bandážování kýlní branky speciálním páskem se používá ale většinou jen na dobu 3-4 týdnů. Pak se již pásek nedává. Vetšina pupečních kýl se spontánně uzavře (sama) do 18M věku. Kýlní branka nad 1,5 cm se uzavírá později a je menší šance že se sama uzavře. Operují se až děti starší 3 let s kýlní brankou větší než 1,5cm, ostatní s menším nálezem se sledují do 5L a když se pupeční kýla neuzavře operují se pak. Ani já bych preventivně jakoby raději dietu nezaváděl a neindikoval. To by v současné době téměř všechny matky byly na bezmléčné dietě počas kojení a většině dětí bychom raději nepodávali mléko do 12M věku, co kdyby. Takový to přístup nemá být a to i z pohledu tzv. teorie orální tolerance.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...