pupeční kýla, reflux

24. 2. 2008
otázka
Dobrý den pane doktore, děkuji za odpověď z 12.2.ohledně blinkání a dušení při kojení. Od mého dotazu bylo vše v pořádku, při zvážení jsme zjistili, že se malý přepíjel (během 10min, vytáhl 80ml) a a váhový přírůstek v dalších dnech byl vyšší (230)to nás uklidnilo. Jenže tento čtvrtek v noci ublinkl i nosánkem, to jsme mu odsály a bylo to dobré, pak ob další kojení se hned napočátku (začne rychle hltat a u toho nedýchá) začal dusit, pak po dalším kojení při říhnutí ublinkl i nosánkem a měl opět až apnoickou pauzičku. Původně jsme mysleli, že má zadní rýmu, protože v nosánku mu třáskalo, ale odsát(dokud se nepoblinkal) nic nešlo. Pak se ještě při dvou kojeních zakuckal a začal dusit. Při kojení dávám pozor a jakmile moc saje a přestane dýchat, tak ho odstavím, nebo mu ťuknu do nosánku. V průběhu soboty a neděle se to neopakovalo, ale skoro ob kojení při říhnutí a návratu mlíčka má někdy problém to zvládnout a reaguje opět až apnoickou pauzičkou, aniž by se poblinkal.Během doby mezi kojením někdy zakucká a kašle. Brzy po kojení se začně kroutit a strašně řičet a do toho tlačit, tak to často vede k blinknutí, tlačí neustále i ze spánku. Po kojení ho držíme ve vertikální poloze až 40min a u toho má, když usne otevřenou pusinku. Pane doktore, jak by jsme my měli nyní postupovat a jaký by měl být postup lékaře? Kojení začíná být velmi, velmi stresující. Je otevřená pusinka v pořádku?(v postýlce spinká se zavřenou). Pokud se poblinká a neusne, často potom stále hledá a chce pít, nevím jestli mu dát napít či ne? Dnes ráno se napil, pak byl dvě hodiny vzhůru a neustále chtěl pít, po hodině jsem nevydržela dala mu napít a doslova pak hodil šavli, pak jsem ho ukolébala, až usnul a najíst jsem mu dala až 2-3hod. Jinak ho odstavuju po 10min, pak si ublinkne a někdy chce ještě, nevím jestli ho nechat být či znovu kojit, aby se opět nepoblinkal. Pak mám ještě jeden dotaz, jak neustále tlačí udělala se mu pupeční kýla, předepsaný kylní pás se pro takto malé dítě nedá použít, zkusili jsme ho s manželem zalepit dle návodu p.doktorky Sýkorové, ale nevíme jestli jsme udělali správně? Děkuji za odpověď na velmi dlouhou otázku. Přeji hezký den. Dík
odpověď
Dobrý den, jedná se dle vašeho popisu zcela jistě o gastroesofageální reflux. Je nutno zahustit kojení Nutritonem (třeba odstříkat 20-30 ml mateřského mléka to zahustit Nutritonem a podat lžičkou a poté dokojit, nebo před kojením podat 20-30 ml rýžového odvaru 10%). Dle tíže refluxu (je nutno vyšetření USG na reflux a nebo lépe pH metrie) je možno po provedeném EKG uvažovat i o léčbě prokinetiky (Prepulsid). Když popisujete i zvracení obloukem je nutno vyloučit i problém v oblasti pyloru (USG na lačno se zacílením na pylorus) Určitě bych toto vyšetření neodkládal Ohledně pupeční kýly, ta se řeší chirurgicky až kolem 12M měsíce věku a to pokud je v této době kýlní branka větší než 0,5cm, tedy je malá pravděpodobnost spontánního uzavření. Lepení pupíku tampónem s náplastí se již nedělalo, ale v poslední době je k této technice návrat, určitě lepením pupíku nic nezkazíte.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Dětský lékař
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
batole a barva na vlasy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
Celý dotaz
Očkování proti chřipce
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
Celý dotaz
očkování proti TBC
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
Celý dotaz
černá zrníčka ve stolici u ročního dítěte
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
Celý dotaz
kaše a lepek
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
Celý dotaz
krevní odběr
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
Celý dotaz
Zvraceni a problemy s prijmem potravy
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
Celý dotaz
Opakované nemoci a zvýšená teplota
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
Celý dotaz
drenáž středouší
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
Celý dotaz
alergie
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...
Celý dotaz
Všechny dotazy v poradně