Režim kojení u 9denního dítěte

22. 1. 2009
otázka
Dobrý den, mám doma 9denní holčičku a ráda bych se zeptala jaký by měla mít režim kojení.Přes den se budí většinou po 3 hodinách, někdy ale vydrží spát i více než 4 hodiny.V noci má také pauzy nepravidelné, od 3 hodin až do 5-6hodin spánku.V porodnici mi doporučili dítě nejpozději po 4 hodinách vzbudit na krmení.Je to nutné nebo mám malou nechat spát jak dlouho potřebuje? Porodní váhu měla 3590g, při propuštění 3500g, za dva dny na kontrole u dětské lékařky přibrala 90g tzn. že je zpátky na své porodní váze.Přibírá tedy hezky, kojení trvá většinou jenom 10minut,polyká hodně hltavě, takže asi stihne nasát hodně mlíčka a to vždy z jednoho prsu, poté u prsa usíná a již nechce pít.Stačí taková doba k jejímu nakojení a je správné kojit při každém kojení pouze z jednoho prsu jak mi doporučili v porodnici? Prso je tak vlastně na řadě opět až po 6 nebo více hodinách(podle délky spánku)a je do té doby bolestivě nalité a tvrdé.Snažím se dvorec před kojením rozmasírovat, malá se poté přisaje a pije.Nemůže tak dlouhá pauza v kojení u toho konkrétního prsa způsobit časem menší tvoření mléka nebo případné záněty, protože prso zůstává dlouho nevyprázdněné - odsávát nechci, tvorba mléka by se předpokládám zvyšovala. Moje hlavní dotazy se tedy týkají toho zda dítě budit na kojení po max. 4 hodinách spánku nebo se řídit jeho potřebami a zda nevadí kojení pouze z jednoho prsu v průběhu kojení z důvodu bolestivého nalití prsu do dalšího kojení z téhož prsu, což může být i po více než 6 hodinách.Také se malé objevil na horním rtu jakoby malý vřídek, může to být příznak kvasinkové infekce? Bradavky mě bolí, přisátí je velmi bolestivé, poté je kojení v pohodě.Nevím jestli to mlže být špatnou technikou kojení, infekcí nebo citlivými bradavkami, které si ještě nezvykly.Děkuji moc za odpověď, je to moje první dítě a rady na netu se značně různí.
odpověď
Dobrý den, Kojení doporučuji 12-15 minut z jednoho prsu na jedno kojení každé 3 hodiny přes den a s maximálním intervalem 4 hodiny v noci (dítě bych tedy budil). Tedy stejně jaké je doporučení na porodnici. Když je laktace dostatečná, dítě je prakticky plně napito již za 4 minuty, tedy pokud je dostatečně napitá a klidná po 10 minutách, neviděl bych v tom problém. Váhové přírůstky mají být kolem 200-250g/týdně, zpět porodní hmotnost dítě dosáhne většinou kolem 10-14 dne. Znamená to tedy že zatím prospíváte dobře. Normálně se prs skutečně vykojí až po 6 hodinách, pokud je však prs hodně nalitý a bolestivý je nutno ho trochu odsát (mléko zamrazit) každé 3 hodiny, aby nevznikl zánět. Kvasinková infekce v puse (soor, moučnivka) se projeví bělavými chomáčky na jazyku, sliznici dutiny ústní. Ve vašem případě se o moučnivku nejspíše nejedná. Je nutno upravit trochu techniku kojení, prsní bradavky by neměly normálně bolest po kojení.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...