Růst, fluoridové tablety...

28. 7. 2010
otázka
Dobrý den p. doktore, již několikrát jste mi svými radami pomohl, proto prosím ještě o odpovědi na některé mé nejasnosti. 1. Můj 10,5 měsíční syn měří jen 71cm, váží 8,7kg ( při narození 3,25kg, 49cm), výškou i váhou se zhruba drží po celou dobu percentilově stejně, já měřím 166cm, manžel 175cm, jsme tedy menší postavy, ale syn se mi zdá oproti vrstevníkům malý dost, předpokládala jsem, že by měl růst jako chlapec více, ani váhu v roce ( jak se uvádí) zcela jistě neztrojnásobí. Je pravděpodobné, že bude hodně malý nebo se tento růstový vývoj může nějak změnit? Máme problémy s jídlem při refluxu, snažím se do něj dostat těch 900ml/g stravy, pití na den, jak jste mi doporučoval, že by měl sníst, ale musím ho trochu nutit, protože podle jeho reakcí mi připadá, že je pořád přejezený, on by jedl radši jen 5x denně vč. nočního pití nebo menší porce, radši bych ho nenutila a dávala mu méně a s větší chutí. Můžete mi prosím poradit, co je lepší? Nechci mu vypěstovat nechuť k jídlu a na druhou stranu se obávám, aby nepřibýval a nerostl pak ještě méně. 2. Protože objemově nezvládne v těchto letních dnech pít dostatek vody (čaje) za současného nesnížení jídla a mléka ( často pak zvracel), dávám mu přes léto jako tekutiny jenom UM, aby měl i v tekutinách výživu. Má při tom nyní stolici cca 3-4x denně kašovitou ( průjem to není), na jaře měl spíše formovanou 1-2x denně, ve stolici od zavedení příkrmů jdou poznat různé pokrmy ( zbytky banánu - černé nitky, malé kousky mrkve apod., zbytek stolice je po mléku a kaši žlutá), hlen ani krev ve stolici nemá. Je tato rychlejší střevní pasáž normální nebo může mít nějakou poruchu trávení? 3. Syn má těsně pod žebry na boku cca 1-1,5cm velkou plochu ochlupenou jemnými chloupky, naše lékařka tvrdí, že by to mohlo do budoucna být mateřské znaménko, barva kůže je ale pod chlupy normální. Je to banální záležitost nebo bychom měli jít někam na vyšetření? 4. A poslední dotaz mám na fluoridové tablety. Bylo mi řečeno, že nemusím žádné tablety podávat a na to, jakou vodu používám se mne nikdo neptal. K přípravě pokrmů a mléka používám balenou vodu Toma Natura. Obsah fluoridů uvádějí méně než 0,10mg/l. Mohu tedy zůstat do 1 roku ( předpokládám, že poté už bude pít normální pitnou vodu z kohoutku) u této vody nebo mám přejít již teď na pitnou vodu z kohoutku či jinou kojeneckou vodu a jakou? Musím pak při pitné vodě z kohoutku podávat fluoridové tablety? Děkuji mnohokrát za odpovědi. Kateřina.
odpověď
V tomto věku je možné již podávat stravu 5x denně, nemusí mít stravu 6x. Pásmo si drží a to je důležité. O deficit růstového hormonu se nejedná, protože ten se projeví propadem růstu až po 10-12 měsíci života a navíc váš syn je růstem a váhou proporcionální. To, že si drží pásmo je pro mě nejpodstatnější. Trochu řidší stolice bez hlenu a krve po UM nenaznačuje alergii na BKM, nejspíše to nic nebude, nemá totiž moc důvod ani mít intoleranci mléčného cukru laktózy. Pro úplnou jistotu, bychom mohli zkusit pár dnů podávat místo běžné UM nízkolaktózovou formuli. Ochlupení bych neřešil, t.č Denní potřeba fluoru je 0,05-0,07mg/kg/den, u dospělých je většinou příjem v rozsahu 0,2-3,4mg/den. Přitom nejméně by mělo dítě přijímat 0,6-0,7mg/den. Pokud nepříjímá tolik, je nutno jednu tabletu fluoru (0,25mg) podat. Nebo přejděte na Dobrou vodu, ta obsahuje dost. Balené kojenecké vody, jak již název napovídá, se podávání do 12M věku.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...