spaní miminka

30. 4. 2010
otázka
Dobrý den paní doktorko, prosím o radu. Mám 8 týdenního synka, narozen plánovanou sekcí v 39+1. Apgar 10-10-10. Porodní míry: 3590g, 51 cm. Syn je plně kojen. Při propuštění 3400g. Ve 2 týdnech 3600g, ve 3 týdnech 3800g, v 6 týdnech 4600g, vše na váze u dětské lékařky. Kojím pokaždé jen z jednoho prsu (střídám). Malý saje cca 8-12 minut, z toho 4-6 minut intenzivně, pak s malými přestávkami. Na jedno kojení „vytáhne“ cca 90-110 ml (občas dělám kontrolní vážení nebo když potřebuji vědět před procházkou v kočárku, jak moc je najezený). Prsu se pouští sám, při kojení už teď nekřičí, nekroutí se, je klidný, po kojení neblinká). Časy kojení jsou cca v 7, v 9 pak procházka, ve 12, v 15 pak procházka, v 18 (pak po půl sedmé koupání – denně), pak po 19 dokojení po koupání, pak cca kolem půlnoci a poslední kolem 4-5 ráno. Jinak vážím nahatého 1x týdně, váhový přírůstek za poslední týden 275g. Přes den odříhává, v noci většinou ne. Cca od 4 týdnů jsem ze stravy (z důvodu „střílených“ průjmů) vyloučila veškeré mléčné potraviny vč. potravin s pouhou možností obsahu mléka (dietu dodržuji velmi přísně). Kompenzuji vápníkem v šumivých tabletách 1000mg denně. Průjmy zmizely, ale stolice stejně vůbec nemá konzistenci míchaných vajíček. Na plíně je žlutá nebo oranžová stopa, stolička je asi celá vsáklá v plínce, na plínce není žádná hmota, žádné zbytky. Když se mu někdy podaří vykakat mimo plínku, je to de facto žlutooranžovohnědá voda. Stolička (zda se to tak dá nazývat) je v každé plínce. Dětská dr tvrdí, že je to ok, že mám začít zkoušet mléčné výrobky a že se uvidí. Že testy se prý takto malým dětem nedělají. Od narození ho trápí prdíky, před každým kojením dávám BabyCalm, při cvičení a masážích se mu daří se vyprdět, ale s ukrutným řevem. Nyní k problému: Syn není schopen usnout. Když už se nám ho podaří uspat, tak mu buď „vystřelí“ ručičky a on se bouchá do obličeje nebo s nimi šermuje a je hned vzhůru a křičí, nebo začne tlačit a jak mu to nejde, tak se vzbudí a zase křičí. Když si s ním po kojení chci hrát nebo ho dám pod hrazdičku, do lehátka, pod kolotoč apod., tak po 10-15 minutách začne strašně plakat (někdy má studené ručky, jindy – většinou – začne mnout rukama očka, má je i červená, začne zívat. Ale neusne, ani mu jakoby „nepadají“ víčka. Není prostě schopen usnout sám. Začne hned plakat. Nebo třeba když vyplivne bradavku a jakoby usíná, tak po chvilce začne také plakat a nejde utišit. Ani nošením na ruce, nijak. Jediné, co funguje (i když si myslím, že se mu to moc nelíbí) je, že mu stáhneme ručky k tělu plínkou (plenka do trojúhelníku, ručky k tělu, cípy překřížit a pod zadečkem uvázat) a dáme ho do zavinovačky, kde ho po cca půl hodině uspíme (střídání pokusů o usnutí – jakoby se bránil usnout (i když je viditelně unaven) prokládané pláčem). Pak ho dáme do postýlky. V noci spí i 4-5 hodin a celkem v klidu, přes den v kočárku (taky stahujem plínkou) taky, ale doma po chvilce začne tlačit a budí se po pár minutách. Vždy ho utiším, uhoupu do usnutí, ale je to strašně náročné. Je opravdu možné, že by miminko neumělo samo usínat i když je unavené? Nebo jsme někde udělali chybu? Pokud nekojím, nekoupu nebo nespí, tak vlastně pořád jen křičí (tomu už se ani nedá říkat pláč). Nevím, jestli ho třeba špatně nenosíme, nebo zda má moc podnětů nebo naopak třeba vůbec nechce spát a my ho násilím uspáváme? Ale to by zase neměl znaky únavy. Prosím, je z uvedeného možné něco posoudit? Ještě bych se chtěla zeptat, jak poznám, zda je miminku zima. Doma má body s dlouhým rukávkem, dupačky a ponožky, přesto má dost často studené ručičky a někdy i nohy. Mám přioblékat? Moc děkuji a omlouvám se za tak dlouhý dotaz.
odpověď
Dobrý den. 1. Dítě prospívá dobře, hmotnostní přírůstky jsou přiměřené. Podle popisu by se mohlo jednat o kojenecké koliky, to je pravděpodobně důvod, proč se dítě opakovaně po usnutí budí. Jako terpii můžu doporučit: masáže bříška, teplé obklady na bříško, nošení dítěte v úlevové poloze - klubíčko, nechat pořádně odříhnout po každém jídle a můžete použít SAB simplex, Lefax nebo Baby calm. Dle některých doporučení pomáhá i zavedení probiotik. Koliky postupně s věkem odezní. Doporučuji ukázat plenu se stolicí dítěte praktické lékařce, která posoudí, zda se jedná o normální, nebo patologickou stolici. 2. Nečekejte, že dítě bude po celý den jenom jíst a spát. Ponechte mu chvilku vlastního prostoru, nemusíte ho chovat, nechte ho pozorovat třeba hračky na hrazdičce, poslouchat tlumenou hudbu... V tomto věku je časté, že děti odmítají spát doma v postýlce, ale naopak dobře spí v kočárku. 3. Chladné nožky by dítě mít nemělo, přidejte jednu vrstvu oděvu.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...