strava a hrubá motorika u kojence

1. 1. 2011
otázka
Dobrý den, pane asistente, díky za skvělou poradnu, která nám maminkám moc pomáhá . Prosím o zodpovězení několika dotazů, předem mnohokrát děkuji. Synovi začátkem ledna bude 8 měsíců (ukončených), je ještě kojen – 3x denně. 1)Syn má dole 2 zuby, které pěkně rostou. Chci se zeptat, od kdy se mají čistit kartáčkem na prst a jak často ? Čištění je jen vodou ? Četla jsem o fluoridových tabletách proti kazivosti zubů, dávají se celoplošně všem dětem ? Pediatrička mi o nich na půlroční kontrole nic neřekla. 2) Syn se ještě neotočí z bříška na záda sám, musí se mu pomoci na bok a pak se dokulí už sám, plazí se zatím jen do stran, spíše kolem své osy. Mám obavy, aby bylo vše v pořádku, ze zad na bříško na levou stranu se začal přetáčet o cca 2 měsíce dříve než na pravou stranu. 3)Při kojení se mi už asi 3x stalo, že syn začne z ničeho nic škubat většinou spodní ručičkou, přeleženou by jí neměl mít, je to normální ? 4)Syn má atopický ekzém a vysoké riziko alergie (oba rodiče alergici), proto dáváme nemléčné kaše do HA mléka, jinak je syn kojen. Chci se zeptat, zda v tomto případě je vhodné začít od uk.8 měsíce synovi dávat jogurt? Pokud ano, máme dál dávat nemléčné kaše do HA mléka (alergie v rodině, syn má atopický ekzém). Pokud bych už nemohla kojit, máme dávat HA mléko, abychom snížili případnou alergii nebo již normální kojenecké mléko ? Teď dáváme BEBU 2HA četla jsem, že existuje i BEBA 3HA od uk.10 měsíce. Je možné dávat současně v jeden den mléčný výrobek a hypoalergenní kojenecké mléko? Nebo už nemáme dávat hypoalergenní mléko a už jen normální kojenecké mléko a mléčné kaše ? Nebo máme počkat s podáváním mléčných výrobků až po prvním roce věku ? Já mléko i mléčné výrobky jím a zatím problém nebyl. 5) Dáváme kupované masozeleninové příkrmy, je nutné 1x týdně nahrazovat maso uvařeným žloutkem ? Syn má denně 20 g masa. Kupované ovocné pyré by se mělo dávat spíše neslazené nebo slazené? Dosud dáváme slazené – přírodními sladidly. Sacharidy do 20 g/100 g. 6) Od kdy můžeme dávat dětské sušenky ? Mám strach, aby je syn „rozkousal“ a nezadávil se s nimi. Zatím má příkrmy mixované, příp. s malými kousíčky jídla. 7) Trápí nás, že syn nechce moc pít. Za den celkem vypije cca 250 ml – 300 ml čaje, někdy i v kombinaci s převařenou kojeneckou vodou, ale tu většinou odmítá. Není to málo ? Syn váží cca 8,4 kg. Kolik ml čaje může za den kojenec vypít ? 8)Poslední otázka se týká červených flíčků na tvářích, můžeme je promazávat excipialem nebo lipobasí ? Děkuji moc za odpověď. Přeji Vám štastný a úspěšný rok 2011. Blanka
odpověď
Zuby je zapotřebí čistit každý den a to 2x, ráno po snídani a večer před spaním. Dětské zuby je nutné čistit ihned po jejich prořezání do úst. Pokud má dítě prořezané pouze řezáky, není nezbytně nutné používat zubní kartáček, pokud jej dítě odmítá. K odstraňování měkkého zubního mikrobiálního povlaku a zbytků mléka lze použít cíp bavlněné plenky nebo tzv prstový kartáček „prsťáček“. Jakmile se dítěti prořežou první stoličky, rodiče by měli začít čistit zuby, měkkým, dětským zubním kartáčkem. Společně s kartáčkem se k čištění zubů používá dětská zubní pasta s fluoridy. Pro malé děti do 2 let věku je vhodná zubní pasta s nižším obsahem fluoridu 0,1% F (500 ppm) např. Elmex pro děti, Aquafresh kids, Vademecum junior, Tom a Jerry malina, Zubík apod. Plazení je vývojová úroveň 7-8M a přetáčení 5-6M věku. Individuální norma je s variací 1M. Tedy motorický vývoj vašeho syna je hraniční, ale ještě v pásmu širší normy. Škubání bych musel vidět, nemohu posoudit. Natočte to vaší PLDD na videosekvenci. Alergie u vašeho dítěte není přítomna, pro rizikovou anamnézu je doporučované mléko HA řady dávat pouze do 6M (ukončeného). Nyní však bych mlékem dítě normálně zatížil (jogurt, mléčná kaše). Ano žloutek 1x týdně by měl být součástí výživy kojence. Ovocné pyré neslazené. Kousky zavádíme dítěte po 9M věku, ale je to individuální (někdy až po 10M). Čaj není nezbytný, když nechce, nahraďte jej UM, kojením. Ano promazávat můžete-Lipobase, Linola, Excipial (ale ten bez urey)...
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...