Strava po průjmu

14. 8. 2009
otázka
Dobrý den pane doktore, nedávno jste mi odpověděl na problémy s průjmem u našeho 17-ti měsíčního syna a problém s přetažením předkožky. K tomuto tématu mám ještě dvě podotázky, mohu-li. Synův průjem se asi po 14-ti dnech zlepšil, začal mít normální stolici, asi po 2-3 dnech jsem tedy do jídelníčku pomalu začla zapojovat „normální „stravu, prozatím polévku, byť si myslím že i ta byla dietní – kuřecí vývar ( z drobů bez kůže )s nudlemi a zeleninou, trochu osolené. První den, kdy ji snědl, bylo vše v pořádku, den druhý ( musím napsat že jí snědl opravdu hodně ) se po ní asi 3x pokakal – opět velmi řídká stolice.Nebyla hlenovitá, ani nezapáchala jak předtím, usoudila jsem, že je to asi tedy z té polévky – nadruhý den opět stolice v pořádku, opět jsem raději dávala a vlastně stále dávám dietní stravu – tedy kromě mléka bez laktozy, již dávám Nutrilon a mléčné kaše. Zájímá mne tedy, za jak dlouho se může přejít opět na normální kořeněnou stravu, na kterou byl zvyklý, kdy jsou opět (laicky napsáno) střeva opět připravená a nebude mít po ní takové potíže? Ohledně přetažení předkožky: dá se odpovědět na to, proč není na toto téma jednotný názor lékařů? : od známé syn ( stejně starý jako náš ) měl stejný problém – nešla mu přetáhnou téměř vůbec. Lékařka ( má jinou Dr. než syn ) ho v roce poslala na přetažení, známá vyčkávala, nicméně nedávno s ním na tento zákrok šla. Lékař co to prováděl ( nevím zda dětský urolog, či chirurg ) se sice divil, proč k němu byl odeslán, nicméně zákrok provedl. A není to jediný případ co znám z našeho okolí. Nehledě na případná poranění, na které se tolik upozorňuje a která u toho vzniknou a určitě i velkou bolest. Dále jsem se chtěla zeptat, zda se může narodit dítě z již úplně uzavřenou fontanelou. Od známé syn ( 6 měsíců ) ji má úplně uzavřenou a prý to tak má od narození. Je to možné, obvyklé a nemůže mít dítě nějaké následky? A poslední dotaz ( nevím zda i na něj budete moci odpovědět ) náš syn je závislý při usínání na můj roční kontakt s ním a vůbec mou přítomnost. Nejsem si vědoma, že bych to v něm nějak od malička budovala....prostě pokud po večeři hned neusne ( nebo v poledne ), tak ho za tu ručku musím držet ( a nebo probudí-li se během noci )jinak dělá hrozné scény. Opravdu neznáme, že bychom ho položili do postýlky, on si např. nějakou dobu např. Hrál nebo jen tak ležel a pak usl. Toto praktikoval poprvé asi v patnáctém měsíci ( že sám usínal ), cca 14 dní, tak jsme se radovali a pak se to zase nějak pokazilo. Nerada bych něco pokazila a nevím tedy zda ho nechat vyvztekat či vybrečet ( a že to dokáže dlouho ) nebo to samo odezní. Mám pocit, že on prostě ví, že nakonec dosáhne svého (nejspíš moje chyba, že ustoupím ) a tak zkouší. S tím souvisí dotaz, může se dítě v tomto věku ( a vůbec ) nechat dlouho plakat? Nemůže se mu nic stát? On se při dlouhodobém pláči ( řekla bych až hysterii )zakuckává, hůře popadá dech a ještě poté, když už třeba spí takové jakoby „záchvěvy dechu“ Pravdou je, že je na mne hodně fixovaný, není to dítě, které by se nechalo od všech chovat, mezi dětmi si pěkně hraje, nebojí se, ale má jistotu, že tam jsem. Jakmile jsme někdy pro něj ne v zrovna nejznámějším prostředí a vidí mě odcházet, tak to spustí tu svou. Jako by měl strach, že už se snad nevrátím. Nevím zda jsme někde udělali chybu, s babičkami je v kontaktu v mezích možností... Moc děkuji za Váš čas a mějte se hezky. Pavla
odpověď
Střevní výbava (střevní buňky) jsou kompletně obnoveny do 14 dnů až 3 týdnů, pak by mělo dítě tolerovat to co předtím, tedy v případě není-li problém jinde ve smyslu alergie, přetrvávající infekce či jiného neinfekčního zánětu. Rozdílné názory v medicině jsou tak to je, ne na všechno je přesný a striktní postup. Já vycházím z názorů našich výborných nefrologů a urologů kteří pracují na klinikách v oboru mnoho let. Je to možné že VF není hmatná a je malinká, neznamená to ale že jsou srostlé i švy a že má dítě kraniostenózou (předčasný srůst švů). U takovýchto dětí je nutné ale bedlivé sledování růstu hlavičky. Stran usínání je nutno vybudovat již nějaký režim a bez chvilkového období pláče to asi nepůjde.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...