strava, pocení a hypotonie u batolete - kdy první botičky

30. 6. 2011
otázka
Dobrý den, pane doktore, konečně se vám uvolnila poradna, tak toho hned využívám a prosím o odpověď na následující dotazy, předem moc děkuji, omlouváms se, že je jich tak mnoho,.. 1) Synovi bude za cca týden 14 měsíců (uk.), od roku mu vařím, dříve měl kupované příkrmy, proto se chci zeptat, zda je od roku doporučované množství masa na den? Jak často by měl mít bezmasé jídlo? Dávám 1x týdně rybu, 2x bezmasé jídlo a 4x maso - veškerá jídla se snažím připravovat se zeleninou + příloha - brambory, těstoviny, rýže. 2) Kolik by měl syn vypít tekutin vč. mléka za den? Někdy s tím máme problémy,syn nechce pít, mléka vypije cca 500 ml + mléčná kaše ze 150 ml vody, vody a čaje vypije cca 300 ml, někdy více, ale to moc nebývá. Syn váží necelých 11 kg. 3) Prosím o posouzení, zda je jídelníček dostatečný. Snídaně: mléko Junior Bifidus 1+ 270 ml Svačina: bílý jogurt 200 g nebo bio tvaroh 110 g či malý lipánek(pokud je bezmasý oběd) Oběd: viz. bod 1 Svačina: ovoce, rohlík Večeře: mléčná kaše 150 ml Před spaním: mléko 240 ml V průběhu dne občas kukuřičné křupky a sušenky pro děti. 4) Syn má centrální svalovou hypotonii, reh. od 9 měsíce, teď syn již leze po 4 jako drak, stojí, zvedá se o vše, vyleze schody s jištěním, sedí na nožičkách, ale zatím nesedí normálně, nohy před sebou a nechodí, stále chodíme cvičit. Chci se zeptat, zda by neměli být pravidelné kontroly na neurologii, u syna nebyla zjištěna neurologická příčina hypotonie, spíše má problémy s koordinací a ochablé zádové svaly. Chci se vás zeptat, zda máme chodit na kojenecké plavání nebo zda stačí rehabilitace a cvičení doma, až syn začne chodit, budeme chodit na cvičení s dětmi. Syn má citlivou kůži a v obličeji atopický ekzém, tak mám obavy, aby mu plavání ekzém nezhoršilo. 5) Může souviset s hypotonií opoždéně mluvení ? Syn zatím nemluví, říká jen máma, pasivně rozumí hodně, co říkám, ale aktivně nemluví, říká jen be, ba, b, ma, de,... Kdy by měli začít děti mluvit, první slovíčka, ham, papa, tata, deda, haf,.. ? 6)Kdy se mají podle vás dát poprvé botičky u dítěte, které má lehkou formu hypotonie – ochablé zádové a břišní svaly. Neurolog nám doporučoval dát dítěti boty, až ujde sám pár krůčků, tedy spíše až bude převážně chodit a rehabilitační sestřička doporučuje u dětí s hypotonií dát boty hned až začne chodit kolem nábytku kvůli prevenci ploché nohy. Tak jsem z toho dost zmatená a nevím, co je dobré, prosím poraďte mi. Na doma pro první krůčky by také měly být kotníčkové botičky nebo stačí kotníčkové sandálky ? Nebudou mi boty při lezení pak překážet, aby pak lezl koordinovaně a nebyly boty spíše na „škodu“. Někdo doporučuje chodit doma bez bot, tak nevím, co je nejlepší a navíc u hypotonických dětí, co je navíc složitější… 7) Má smysl ještě sterilizovat dudlíky, když synovi dudlík spadne na zem, tak ho sterilizujeme, hlavně když spadne venku, ale nevím, zda to má smysl, zda nestačí dudlík spařit jen horkou vodou? 8) Syn se v poslední době hlavně v noci hodně potí, hlavičku- vlásky má mokré, i tělíčko má někdy "vlhké", přitom má syn jen pyžámko s krátkými rukávy a krátkými nohavičkami, teplota v místonosti je teď v létě cca 23 - 25 stupnů, syn je přikryt alergickou pokrývkou, která by měla regulovat teplo, v létě chladit a v zimě hřát. Větráme na ventilaci. Syn se často zpotí i v jídelní židličce, vlasy a zádíčka má občas úplně mokré, to samé v autosedačce,.. Nemůže to být nějaký problém ? Nebo je to tím, že málo pije ? 9) Poslední dotaz se týká očkování, chceme syna naočkovat vakcínou Priorix Tetra, od očkování za 16 dní jedeme na dovolenou do jižních Čech, proto prosím o informaci, zda máme syna naočkovat před nebo až po dovolené? Jak dlouho trvá reakce a jsou reakce na očkování u Priorix tetra větší než u normální očkování na spalničky,.. bez neštovic ? Moc vám děkuji za odpověd, omlouvám se za tolik dotazů, ale je to pro mě důležité, ještě jednou díky za skvělou poradnu, která nám maminkám moc pomáhá. Pěkný den. Blanka
odpověď
1) kolem 50g, maso by mělo být cca 5-6x týdně 2) mléka stále 500 ml + jogurt nebo kaše, což máte. Celkově tekutin 1100 ml cca. Počítáme tam ale i přesnídávky, polévku.. 3) váha je v pořádku a to je nejlepší indikátor dobré výživy a stavu. Jídelníček je v pořádku 4) motorický vývoj je mírně opožděný a proto je třeba pokračovat v rehabilitaci a plavání je určitě s výhodou. Neurologické vyšetření by mělo být provedeno u každého hypotonického dítěte a to v začátku. Dále si neurolog rozhodne, kdy již dítě vyřadí ze sledování 5 pokud se k hypotonii přidružuje i opoždění ve vývoji řeči či sociálních interakcích, tak to je vždy k většímu zamyšlení. Ve věku 14 měsíců by již 2-3 slova říci měl. Vývojem řeči je zatím na pouze 10. měsíci věku. 6) souhlasím s doporučením neurologa 7) ve věku 14 měsících není rozhodně nutné sterilizovat dudlíky, umejte je jen v horké vodě. 8) pokud měl normální suplementaci vápníkem a dobře roste, nemyslím, že pocení je t.č nějakým závažným příznakem 9) nežádoucí reakce jsou cca ve stejné frekvenci jako při očkování Priorixem či Trivivacem. Případné reakce se dají očekávat mezi 7.-11. dnem po očkování. Tedy 16. den po očkování nastoupit dovolenou je možné.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...