svalová hypotonie

23. 2. 2011
otázka
Dobrý den, pane asistente, Obracím se na Vás s prosbou o radu, která se týká: 1) svalové hypotonie, která byla synovi zjištěna neurologem v 9 měsíci. O jaký typ svalové hypotonie se jedná, nám lékař nesdělil (byli jsme na neurologii poprvé, do té doby jsem netušila, že jsou 2 typy: centrální a periferní), EEG hlavy uděláno také nebylo. Chodíme na rehabilitaci od 8,5 měsíce, nějaké pokroky jsou, syn se začal plazit dozadu a dopředu (ale leze nekorigovaně – pomáhá si hlavou, na pravou stranu, vždy udělá jeden „plaz“ srovná se, pak pokračuje, ale zase jen napravo, má ochablé zádové svaly a svaly na rukách), dříve se plazil jen kolem své osy, začal se vědomě přetáčet na záda (dříve to byla spíše náhoda) a valí sudy. Za 2 týdny bude synovi 10 měsíců, ale že by začal lézt po čtyřech je v nedohlednu, nesedí, je jako hadrová panenka. Myslíte si, že EEG hlavy je nutné udělat, aby se zjistila příčina svalové hypotonie? Někde jsem četla, že je důležité zjistit příčinu, aby léčba byla cílená, my jen chodíme na rehabilitaci a cvičíme doma. Sama jako laik vidím, že syn je o dost opožděný v hrubé motorice oproti svým vrstevníkům a mám strach, aby se to ještě nezhoršovalo 2)Dále se chci zeptat, zda nemůže souviset s hypotonií, že syn je někdy nervózní, kroutí ručičkami, začne se vztekat, zavírá oči, kope nožičkami .. dělá to hlavně u večerní kaše, ale někdy i jindy a ne vždy u jídla. Vypadá to jako by dostal nějaký záchvat vzteku, ale nemá k tomu žádnou příčinu. Mám strach, aby to nějak nesouviselo s nervovým systémem, nevím, zda mám požadovat po lékaři EEG, aby se zjistila příčina a možná souvislost s občasným chováním syna. 3) Je dobré u hypotonických dětí absolvovat např. rehabilitaci v lázních či nějaký pobyt s rehabilitací ? A co říkáte na kojenecké plavání ? Syn má atopický ekzém, tak nevím, aby se mu ekzém nezhoršoval, ekzém má na tvářích a krku, promázáváme lipobásí a pokud je to už hodně špatné dáváme krátkodobě Locoid.Chci se Vás zeptat, zda krém Dermalex Repair Ekzém pro kojence a děti lze používat i na obličej a zda tento krém je účinnější než např. Lipobáse.. Moc děkuji za odpověď a Váš čas, jsem ráda, že tato poradna existuje:).Blanka
odpověď
Hypotonie je zřejmě významná a rozlišení zda se jedná o centrální a nebo periferní typ je zásadní (spíše pro dif. diagnostiku). Řádné neurologické vyšetření, EEG a EMG vyšetření a někdy dokonce MRI CNS v rozlišení pomáhá. Zásadní pro rozhodování je nález hyporeflexie či areflexie při neurologickém vyšetření. Častější je hypotonie centrální, kde hodně pomáhá rehabilitace (nejčastěji reflexní Vojtova) a časem se většinou upraví. Určitě je EEG prováděno i kvůli vašemu popisu chování syna v bodě 2. Emoliencí a promazávadel je celá řada, mohl bych zde napsat výčet asi 20, efekt je individuální a protože nejsem zastánce žádné firmy, nechám uvážení na vás a případně na vašem lékaři.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...