svalová hypotonie

6. 2. 2011
otázka
Dobrý den, pane asistente, synovi uk.9 měsíc - 3.2.(v 8 měsících 73 cm a 8,7 kg), byla zjištěna neurologem svalová hypotonie. Teď již váží přes 9 kg. Cca 2 týdny chodíme na rehabilitaci, dále má syn koordinační poruchu prý kvůli tomu, že je na svůj věk velký, bylo nám řečeno, že syn odpovídá ročnímu dítěti. Syn se zatím sám neotočí z bříška na záda, občas se mu to sice povede, ale spíše náhodně, když se otáčí za nějakou hračkou, zatím se plazí jen dozadu, cca 2 týdny. Včera se pomalu začal plazit dopředu, ale udělá tak 2 -3 pohyby vpřed a pak už ne, jinak neleze, nesedí. Máme zatím cviky na posílení rukou a mezilopatkových svalů a děláme masáž lýtek. Mezi poslední rehabilitací a další rehabilitací jsou 3 týdny, mám strach, aby se syn ve vývoji ještě nezpomalil. Můžu synovi kromě cvičení ještě nějak pomoci, aby zpevnil svaly a začal lézt,.. Bylo nám řečeno, že vše bude později, chození cca 14-15 měsíc. Když syna chovám přijde mi jako "hadrová" panenka, když byl menší, tak to tak nebylo, alespoň se mi to nezdálo. Doporučuje se např. plavání (při atopickém ekzému) či cvičení kojenců v mateřském centru, aby se hypotonie zlepšila, prý se nikdy svaly nedostanou do normálu, ale rehabilitace by prý měla pomoci, aby se syn normálně vyvíjel, i když hrubou motoriku bude mít pomalejší. Prosím o informaci, zda je nutné zjistit příčinu hypotonie, protože tu pan doktor vůbec nezjišťoval, ultrazvuk mozku udělán nebyl ani nám pan doktor neřekl, o jakou formu hypotonie se jedná – periferní nebo centrální. Řekl jen, že se má pokračovat s rehabilitací. Jinak je syn šikovný, živý, dobře prospívá, ale jeho hrubá motorika je o hodně pomalejší. Ještě se chci zeptat, že syn bývá občas nervozní, kroutí ručičkami, vzteká se, většinou u jídla, ale ne jen u něj. Může to nějak souviset ? Ještě prosím o informaci, zda je normální, že syn má stolici i 3x denně, většinou se pokadí při jídle. Děkuji moc za odpověď a vaši skvělou poradnu. Blanka
odpověď
Vývoj dítěte se musí hodnotit komplexně. Hodnotíme vývoj hrubé motoriky, jemné motoriky, sociálních interakcí, řeči. Zároveň musíme hodnotit růst hlavičky. Do celkového zhodnocení patří anamnéza, tj. zda se něco dělo nebo nedělo kolem porodu a bezprostředně po něm. Teprve poté se může udělal závěr zda je dítě opožděné významně a zda potřebuje podrobnější vyšetření neurologem. Každé dítě je individuální a existuje variace normy. Váš vývoj je opožděn minimálně o 3 měsíce, ale uklidňující je fakt, že vývoj postupuje, že se zřejmě PLDD líbí sociální kontakt, jemná motorika atd...Tedy vyčkal bych i já 1-2 měsíce a dle progrese (respektive neprogrese) při rehabilitaci bych případně zvážil nějaké podrobnější vyšetření. Pozn. vývoj bude zřejmě trochu nerovnoměrný, protože plazení je vývojová úroveň 7 měsíce, zatímco udržení v sedu 6 měsíce. Stolice 3x denně jsou v pořádku.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...