těhotenská cukrovka

5. 4. 2009
otázka
Dobrý den paní doktorko, jsem podruhé těhotná (27tt), první těhotenství jsem cukrovku neměla, u tohoto těhotenství my byly asi ve 22tt naměřené hodnoty 4,65 na lačno a dvě hodiny po jídle 7,89. Chodím do diabetologické poradny (od asi 23 tt.), mám glukometr, hodnoty dva dny v týdnu měřím a zapisuji. Hodnoty mnou naměřené mi nikdy nepřekročily hranici 7, většinou se po jídle pohybují v rozmezí 4-5... Jím 6krát denně, menší porce, více zeleniny. Ale jídlo si zatím nevážím, na ledničce mám pověšený rozpis, který jsem dostala.... Dostala jsem dietu 225g sacharidů na den (přijde mi to docela málo, vy píšete o 250g). Nejsem obézní, ale ani vychrtlá, měřím 165cm, váha před těhu 65kg, do doby, než mi zjistili cukrovku jsem přibrala 4kg (do toho asi 22tt), od té doby jsem nepřibrala nic, bříško mi ale roste. 1 - je nutné, abych jídlo přesně vážila, když naměřené hodnoty nejsou vysoké? Nebo stačila úprava - menší porce pravidelně co tři hodiny? 2 - Snídám jeden rohlík (nebo chleba) buďto se šunkou, nebo se sýrem, nebo s pomazánkovým máslem, vajíčkem..., k tomu nějaká zelenina, večeře jsou obdobné jako snídaně, někdy, když mám "větší hlad", tak si vezmu na večeři 1,5 rohlíku, naprosto výjimečně 2 rohlíky (udělala jsem to asi dvakrát)-(a i potom hodnota třeba 4,1... Svačím většinou ovoce (třeba jedno střední až větší jablko), nebo bílý jogurt s ovocem (kiwi, jablko, někdy i pár kuliček hronového vína nebo polovinu banánu, třeba tři jahody...). Občas si ke svačince dám ovocný jogurt, ale už spíše výjimečně (přijde mi lepší si dát ovoce do bílého...), občas taky trochu musli do bílého jogurtu. Je to tak v pořádku? ovoce nevážím, prostě si vezmu jablko...je v tom problém? Nevadí, když si občas do jogurtu nasypu ony musli? 3 - samozřejmě jsem už zkoušela si vzít i bábovku, schválně jsem si vzala kupovanou bábovku, abych znala množství sacharidů. Posnídala jsem s bílou kávou 100g bábovky, kde bylo množství sachardiů 52g na 100g. Hodnota po jídle byla 4,9. Můj dotaz zní, jestli je problém, abych si takto bábovku výjimečně dala (netvrdím, že každý druhý den, jenom slavnostně...), když mi po ní hodnota nevyskočila? Nebo i třeba jednorázové porušení diety může mít nějaké následky pro mimčo, či případné zhoršení samotné cukrovky????? 4 - před tím, než mi byla diagnostikovaná cukrovka, tak jsem jedla dost sladkého, měla jsem na něho v těhotenství velkou chuť (přesto jsem přibrala do 22tt jenom 4kg, protože jsem dost aktivní člověk, hodně chodím na procházky.....). Myslíte, že jsem si cukrovku "sama přivodila" tím sladkým? Nebo prostě je "to dané" a i kdybych to sladké nejedla, tak by mi ji pravděpodobně diagnostkovali???? Mohla to prostě strava před testem ovlivnit???? 5 - Není problém v tom, že jsem za těch asi 5týdnů, kdy jím "jinak" nepřibrala na váze? Přijde mi to takové zvláštní, že jsem ve 27tt a mám navíc jenom 4kg. Jak jsem psala, nemyslím si, že jsem obézní, na druhou stranu nejsem ani "modelka", nicméně "zhazovat kila" v těhotenství jsem v plánu neměla....:-):-):-) Děkuji za váš názor. Markéta
odpověď
Hodnoty testu skutečně odpovídají těhotenské cukrovce,tak dieta je na místě. Dávám všem 250 g uhlovodanů, nižší dávku jenom, když pacientka opravdu celé porce nesní, vyšší dávka je potřeba málokdy, ale i ta je možná, pokud se uhlovodany rozumně rozdělí. ad 1 -pokud máte porce tak krásně "v oku" a pokud i nadále budou hodnoty po 1 hodině po jídle pod 7,3, tak je vše v pořádku. ad 2- jídelníček vypadá správně, jen dejte pozor na mléčné výrobky k snídani / krom másla/, mám letitou zkušenost, že mnoha maminkám zvyšují glykemii po snídani víc, než stená dávka stejného pokrmu v průběhu dne. Zkonrolujte jak vypodá hodnota po snídani s mléčným výrobkem a také po jogurtu s musli a bude jasno, zda to projde, či ne. ad 3- je samozřejmé, že na to, co má člověk zakázané, dostano oto větší chuť. Doporučuji v takovém případě štrůdl z lískového těsta, s náplní jablka, ořechy, trocha skořice, žádná strouhanka, a žádný cukr. Je možný i ovocný pohár z čestvého ovoce se šlehačkou,mandlemi trochu ozdobený kakaovým práškem, ta bábovka, kterou jste koupila, vypadá docela dobře, 52g uhlovodanů není nejhorší. Asi sem ,tam, projde. ad 4- ta nešťastná cukrovka je nejvíce daná geneticky, ostatní vlivy, větší /mlsání, nadváha../ nebo menší/ např, věk../samozřejmě také hrají roli. ad 5- pokud plod roste proporcionelně a odpovídá velikostí a vahou týdnu těhotenství, tak není se čeho obávat.
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí