Těhotenská cukrovka + hrozící preeklampsie

21. 10. 2011
otázka
TyDobrý den, minulý rok jsem tady řešila problém ohledně VVV našeho miminka. Na základě Vašich odpovědí jsme se s manželem rozhodli a zajeli z Moravy k Vám na ultrazvukové pracoviště. Nedám dopustit na chování Mudr. Břešťáka a Prof. MUDr. Caldy Pavla, CSc. - na základě jejichž vyšetření jsme se rozhodli pro přerušení těhotenství - později nám pitva prokázala velké zdravotní komplikace našeho děťátka. Bolelo to moc, ale my jsme se rozhodli, že se pokusíme ještě naposled. Nyní jsem ve 28.týdnu a byla mi zjištěna těhotenská cukrovka. U gynekologa při zátěžovém testu nalačno v normě, po vypití roztoku 10,3 po dvou hodinách, po hodině se odběr nedělal. Minulý týden jsem nastoupila na dietu-odezva je ale velmi zvláštní - po obědě/filé na přírodno, 180g vařených brambor a 1 okurka/-hladina 8,1, ale před večeří jsem již spadla na 2,6 - mezitím na svačinu přesně dle diety krajíček chleba a hrnek mléka. Podotýkám, že zatím jsem bez inzulinu.Nikdo z doktorů nechápe proč jsem spadla do hypoglykemie. Dnes před snídaní 5,1 na snídani tenoučký krajíček chleba + plátek sýra - 7,6, na přesnídávku 1 pomeranč a před obědem 3,5, po obědě/140g rýže + maso na přírodno + 150g listového salátu/-5,5. Bohužel v poradně do které docházím zatím nic moc neřeší - prý mám zkoušet, co která potravina se mnou udělá. Po předchozí zkušenosti mám velký strach, aby naše miminko bylo v pořádku. Také jsem si myslela, že miminko po zjištěném výsledku, bude více kontrolováno na ultrazvuku - zatím jsme byli pouze v předepsaném v 13.týdnu a ve 20.týdnu - kde nebyli objeveny žádné abnormality. I když jsem se nyní ptala, zda by nebylo vhodné udělat ultrazvuk dříve než ve 33.týdnu/kvůli cukrovce/-bylo mi řečeno, že ve 33.týdnu bohatě stačí.Jak často vy odesíláte na ultrazvukovou kontrolu při zjištění těhu cukrovky? Odběr plodové vody jsem nepodstoupila z důvodu silného krvácení v 9.týdnu a zůstal velký hematom, který od odběru odrazoval. Další můj problém je vysoký tlak.Zatím bez otoků a bez nálezu v moči. Celkově se tedy cítím, že každou chvíli odpadnu./hlad při dietě a k tomu ten tlak/ Hrozně se ale bojím o miminko-co by jste prosím radil v mém případě. Odkdy je možné vyvolat porod s tím, aby miminko bylo zcela v pořádku?? Mám doma 9-letého syna - zcela v pořádku. Porod u něj proběhl v 38.týdnu císařský řez - z důvodu preeklampsie. Test na cukrovku se v tomto těhotenství neprováděl. Vážil 3250g/51cm. Přemýšlím také nad tím, zda by nebylo vhodnější co nejdřívější odeslání do porodnice, aby jsme s mým miminkem byli sledovaní.Teď si také velmi vyčítám, že jsme nešli hned ze začátku tohoto těhotenství na ultrazvuk k Vám, protože takový přístup jako u Vás opravdu tady nenajdeme.Je to velmi zajímavé, ale i když jsme v jednom státě, přijde mi, že některé zdravotníky zajímají pouze peníze. To jsem na Vašem pracovišti opravdu nezaznamenala. Smekám před Vámi .Děkuji velmi za odpovězení mých dotazů.
odpověď
Děkujeme za ocenění. Ty hodnoty zatím nejsou na inzulin, určitě to zvládnete pomocí úpravy diety. Vynechte ten sýr a jiné mléčné výrobky ke snídani, když budou hodnoty i dále vyšší, zkuste snídani rozdělit na dvě části (v každé 20 g sacharidů) a sníst po dvou hodninách, glykémii zkontrolovat po obou porcích. U hlavních jídel hlídat přílohy. Ta glykémie 2,6 byla nejpíše chyba měření - příliš malá kapka krve - přístroj to má rozeznat a hlásit error, ale občas se stane, že to i tak vyhodnotí a vyjde nízká hodnota. UZ ve 33. tý bude stačit, pokud by se cukrovka zhoršovala, měl by být dříve. Vysoký tlak je třeba léčit, ale bude to chtít pravidelné domácí měření na osobním tlakoměru s manžetou na paži (ne na zápěstí) - občasné měření u lékaře nestačí, hodnoty jsou často vyšší stresem z vyšetření, doma se pak ukáže, že jsou zcela v normě a na léčbu nejsou. S ohledem na preeklampsii v předchozím těhotenstvím, vyšší tlak a cukrovku v nynějším byste měla být sledovaná jako rizikové těhotenství - tedy nejlépe v porodnici. Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí