Těhotenská cukrovka - před testem

17. 9. 2009
otázka
Dobrý den, předem bych chtěla velice poděkovat za Vaše stránky, které nastávajícím maminkám s diagnostikovanou těh. cukrovkou hrozně pomůžou. Pročítám je stále, ale přesto si dovoluji položit několik dotazů. Je mi třicet, čekám první dítě, jsem obézní (161cm, 78kg před otěhotněním), babička i matka diabetes II.typu. Otěhotněla jsem po Metforminu, na základě krevního testu jsem měla "nevyvážené hormony", ale "neděste se, nesouvisí to s cukrovkou..." mi bylo řečeno. Ve 22. týdnu jsem byla na OGTT a výsledek mi byl sdělen sestrou 7,9 s tím, že je hraniční, limit je 7,8. Byla jsem odeslána na opakovaný test do 14 dní, jdu ve čtvrtek 17. září. Jinak žádné další upozornění, nic. Po přečtení Vašich stránek jsem zjistila, že byl test proveden nesprávně - krev brána z prstu, místo glukózu jsem dostala přeslazený černý čaj a dvě hodiny jsem se pohybovala (procházka se psem, nákup, domácí práce). Objednala jsem se proto tentokrát do nemocnice, kde dělají prý testy ze žíly a pije se glukóza a začala se už nyní (až na jednou) řídit radami z Vašich stránek. Dotazy mám následující: - Vím o lačnění před testem. Znamená to, že se nesmí před spaním, po probuzení před testem vypít ani voda? Musí být i omezen pohyb? Test bude řekněme v sedm. Denně chodím od 6:00 do 6:30 na procházku se psem. Mám v den testu nejít? - Je nutné měřit cukr i po hodině po vypití glukózy? Zde to neprovádí. Můžu to vyžadovat? Je to nutné? - Pokud bude test opět "hraniční" a nebudu odeslána do diabetologické poradny, kam se můžu obrátit? - Půjčuje se vždy glukometr? - Začala jsem dodržovat tříhodinové rozestupy. Začínám jíst v šest, pak jdu ven se psem, do práce, kde je v devět svačina atd. po třech hodinách. Proti minulosti je posun ve snídani, dříve v 7:30, svačině - dříve v 10:00 a večeři, dříve v 17:30 (a druhá večeře je navíc úplně). Posun mezi nynějšími časy není tak velký, ale přesto, hlavně před večeří, tak po páté mi bývá špatně. Mám jíst dříve, nebo si tělo na pravidelný režim zvykne i za cenu lehkých nevolností? (Závěrem, jen pro info. Měřila jsem si o víkendu u rodičů cukr matčiným glukometrem. V sobotu na oběd jsme měli bramborové šátečky s povidlama sypané makem. Cukr byl 10.3. Následující ráno na lačno 6.5. Po snídani (chléb, vajíčko, šunka), 5.6, po svačině - dva kousky štrůdlu neslazeného 5.3, po obědě - brokolicová polívka, řízek s trochou bramborového salátu 7,2. Hodně mě poučil ten sladký oběd, bylo to na hodně dlouho poslední takové jídlo. Doufala jsem, že třeba budou testy dobré a když budou dobré po takovém sladkém, tak jsem v pořádku... Nechci se dietou řídit jen během těhotenství, ale s hrozbou rodinné anamnézy a mými predispozicemi chci oddálit nástup diabetu co nejdéle.) Velice děkuji za Váš časy věnovaný mým dotazům. K. Málková
odpověď
Omlouvám se, je mi líto, ale nestačila jsem dříve odpovědět - dnes jdete na test, který by se ve vašem případě opakovat neměl. V těhotenství nerozlišujeme žádné hraniční hodnoty, nevím, jaké normy kolegové používají - dle standardu je norma do 7,6 po 2 hodinách. 7,8 je těhotenská cukrovka a máte být odeslána na diabetologii. Test byl proveden nesprávně (při dodržení fyzického klidu by byla hodnota po 2 hodinách nejspíše vyšší), ale s ohledem na vaše rizikové faktory bych i tak výsledek považovala za jednoznačný. K vašim dotazům: - čistou vodu před testem můžete, procházka v den testu vhodná není (efekt fyzické aktivity přetrvává i řadu hodin) - ano, 60. minuta sice není povinná, ale z řady důvodů to považujeme za chybu a její stanovení provádíme (pojišťovnu to stojí pár korun, zatímco důsledky neléčené cukrovky se vyčíslit nedají) - ať bude výsledek jakýkoli, měla byste být sledovaná v dia poradně - glukometr se nepůjčuje automaticky, ale ve vašem případě je plně na místě - tělo si na režim zvykne, nicméně, pokud je vám před večeří špatně z hladu ? pak je na místě větší odpolední svačina Krejčí
MUDr. Milena Moravcová

Přední český odborník na léčbu cukrovky (diabetes mellitus) u těhotných
Upozornění: v zastoupení některé dotazy zodpovídá dr. Krejčí
Více o těhotenské cukrovce na stránkách

Počet odpovědí: 643
Další dotazy
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko, píši znova. V pátek 13.4. jsem měla hodnoty OGTT 5,4-9,3-7,0, ale všechny zkumavky byly zpracovány až 3 hod po 1. náběru na lačno. Proto jsem si test nechala zopakovat 17.4. s okamžitým zpracováním materiálu a naměřené...
odpověď
Tak to je v rozporu s tím, co jsem vám před chvílí odpověděla na váš předchozí dotaz - že opožděné vyhodnocení výsledek spíše zkreslí směrem dolů :-) Jak je vidět, nic neplatí absolutně. Podle druhého správně provedeného testu a stávajících platných...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den,paní doktorko. Chtěla bych vás touto cestou poprosit o radu.Jsem cca 25+6 v těhotenství s jednovaječnými dvojčátky.Můj přírustek na váze je zatím cca 7kg a miminka v 25+4 měli váhu 840g a 740g.V 25+4 mi byli dělány testy na těhotenskou...
odpověď
Ke sladkému jste se postavila správně - to opravdu nesmíte. Ostatní je vysvětleno na našich stránkách, které zmiňujete. Zkuste si znovu pročíst povídání o dietě: http://www.tehotenskacukrovka.cz/tehotenska_cukrovka_lecba_dieta a poté si klikněte na...
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, ve 26+2 jsem byla na OGTT. Hodnoty byly 5.4 - 9.3 - 7.0 mmol/l. Odběry byly provedeny ze žíly tak, jak se má, ale všechny tři zkumavky byly do laboratoře odnešeny najednou, tzn. po 2 hodinách od prvního náběru. Znamenají naměřené hodnoty...
odpověď
Pozdní vyhodnocení vzorků sníží výsledné hodnoty cukru - i přesto byla prostřední hodnota zvýšená (ve skutečnosti pravděpodobně ještě o něco vyšší). Cukrovku máte a je dobře, že jste začala s dietou. Krejčí
11. 5. 2012
otázka
Dobrý den, předem děkuji za zodpovězení mého dotazu. Dnes jsem byla na OGTT ve 27 t.t., kdy výsledky byly 3,65-6,13-5,35, ale odběry byly z kapilární krve, což jsem nevěděla že je problém byla jsem na odběru přímo v laboratoři okresní nemocnice. Mám...
odpověď
Odchylka z kapilární krve po vypití roztoku může být 25% a více. Já bych tomu tedy nevěřila. Od okresní nemocnice je to jednoznačně nesprávný postup. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chci se zeptat,zda by bylo možné docházet k Vám do poradny bez doporučení gynekologa?ten mne neposlal po OGGT ve 26.týdnu těhotenství do žádné z poraden,měla jsem tyto hodnoty - na lačno 4,6,po hodině 8.6,po 2 hodinách 7,0.....nechala jsem...
odpověď
Vaše OGTT ve 26. týdnu (pokud bylo správně provedené ze žíly) bylo v normě. Jedna vyšší glykémie z prstu není relevantní, zvlášť když následně ze žíly byla v normě. Nemáte cukrovku a neblázněte s dietou. Krejčí
12. 4. 2012
otázka
Dobry den pani doktorko, behem tehotenstvi mi byla diagnotikovana tehotenska cukrovka. Diky diete se hladina cukru dala v poradku korigovat a musim rict, ze mi hodne pomohly vase internetove stranky. Narodil se mi zdravy chlapecek, ktery jiz oslavil...
odpověď
Ve vašem případě (nemáte typické rizikové faktory pro DM 2. typu) je spíš pravděpodobné, že do výsledku testu zasáhly hormonální vlivy - kojení. Dodržujte běžnou racionální stravu, sladké můžete, ale nepřehánět, mějte dostatek pohybu a na zopakování...
12. 4. 2012
otázka
Dobrý den,chtěla jsem se zeptat,byla jsem na krvi ohledně cukrovky ve 24tt a bylo mi zjištěno,že na lačno jsem měla 3,4 mmol,a po 120min jsem měla 7,9mmol.Byla jsem odeslaná do diabetický poradny.Doktorka mi řekla,že mám nízkou glykémii.Tak mi...
odpověď
Cukrovka se v dalším průběhu těhotenství může zhoršovat - a často se tak děje, proto "upravovat" dietu podle vstupních hodnot je velmi nebezpečné. Kdyby jste byla na testu o týden nebo dva později, je velmi pravděpodobné, že by výsledky...
12. 4. 2012
otázka
dobrý den paní doktorko, dnes jsem byla na OGTT testu ve 26tt (laboratoř Jeseník), hodnoty jsou v normě 3,6 5,9 5,7 zarazilo mě, že mi sestra brala obběry z prstu, ikdyž jsem se ptala jestli mi můžou vzít žilní krev, protože jsem se poučila na...
odpověď
Je to na stížnost vedoucímu laboratoře, který jistě bude znát závazné pokyny České biochemické společnosti. Když laboratoř není schopná zajistit odběr ze žíly, nemá test, u kterého je žilní odběr nezbytný, vůbec provádět. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Vážená pan doktorko, v roce 2010 jsem po léčbě IVF otěhotněla a následně porodila ve 40 tt chlapečka 3.080g :-). Bohužel mi ve 25 tt byla zjištěná těhotenská cukrovka, kterou jsem ale dobře zvládala díky dietě. Na test po skončení těhotenství jsem...
odpověď
Není pravidlem, že by průběh cukrovky v dalším těhotenství byl horší. Výjimečně se stává, že se v dalším těhotenství cukrovka neopakuje. Diabetology ve vaší lokalitě bohužel neznám. Krejčí
4. 4. 2012
otázka
Dobrý den, paní doktorko. V prvním těhotenství jsem měla zjištěn GDM ve 25.týdnu těhotenství. Byl dobře kompenzován dietou. Dcera se narodila s váhou 3.290g. Nyní jsem po druhé těhotná a byl mi proveden test ve 14. týdnu těhotenství. Výsledky:4,85...
odpověď
Při pozdním vyhodnocení vzorku hrozí falešně nižší výsledek. Ve vašem případě preventivně omezte sladké a test ve 25. týdnu si nechte dělat přímo v laboratoři. Krejčí