Těžká porodní asfyxie

16. 2. 2009
otázka
Dobrý den. Paní doktorko, chtěla jsem se Vás zeptat na svého chlapečka. Narodil se v 40+1. Při porodu nebyli žádné komplikace, ozvy normální, nebyl důvod k provedení císařského řezu. Chlapeček se ale narodil mrtvý, po prohlédnutí placenty a šňůry našla lékařka jen dva nepravé uzly. Malého křísili 9 minut kdy bylo Abgar skóre 0-0-3. Poté chlapečka převáželi do jiného zařízení. Do hodiny se u něj projevili křeče oblič. svalstva, poté i končetin a porucha vědomí. Lékaři ho stále tlumí léky na křeče, říkali že už je má jen v hlavičče, ty svalové zřejmě už ustoupili. Když jsme mluvili s jedním lékařem, řekl nám, že pokud to malej přežije, bude mít hlubokou mentální retardaci. Ten další nám řekl, že máme doufat v zázrak, že kdyby na ně nevěřil, nemohl by tam pracovat. Nevím jestli jsme to jen špatně nepochopili, ale připadalo mi, jako by říkal, že to třeba až tak hrozné s tou retardací nebude. Nevím co si mám myslet, jestli jsem si to jen nevsugerovala, ale vrtá mi to pořád hlavou. Nemůžu se nikde na internetu dohledat podobných případů. Hodně lidí říká, že lékaři taky říkali, ale bylo to jinak, tak nebo tak, horší, nebo lepší. Vím že nejste Bohové ale víc hlav, ví víc, jak říká moje babička, proto jsem se rozhodla napsat Vám. Nechci se nikoho dotknout, lékaři jsou zde moc milí a hodně s námi mluvili, teď už jen čekají co udělá čas. Nikdo mi ale neřekl, jaké s tím mají zkušenosti, možná nám nechtěli dávat moc naději, aby to po tom všem nebyl ještě větší šok, nevím, ale stejně mě zajímá, jaké s tím máte zkušenosti Vy. Strašně moc děkuji za jakoukoliv odpověď.
odpověď
Dobrý den. Je mi moc líto, co se Vám stalo. Na Váš dotaz nebude v tuto chvíli jistě vědět uspokojivou odpověď nikdo. Neznám Vašeho syna, jeho neurologický nález, celkový podrobný průběh prvních dnů života, EEG... Můžu jenom napsat svůj názor. Lékaři se v podstatě dělí v pohledu na informování pacienta na 2 skupiny. Ta první podává informaci tak, aby byl pacient připraven na tu nejhorší eventualitu a každý jiný výsledek (zlepšení) mu přinese jenom radost z nečekaného úspěchu. Ta druhá skupina věří, že právě tento jediný pacient má šanci být tím malým procentem, které se uzdraví. Já patřím do druhé skupiny. Souhlasím s druhým lékařem, který tvrdí, že pokud by tomu nevěřil, nemohl by tuto práci dělat. V případě Vašeho syna v tuto chvíli neexistuje osoba, která by dokázala 100% předpovědět, jak se bude chlapeček v dalších létech vyvíjet. Některé děti i po těžké perinatální asfyxii dopadají velmi dobře a nemají žádné, nebo jenom minimální postižení. A i v případě postižení je spektrum široké. Tíži postižení lze částečně předikovat podle vývoje neurologického nálezu v průběhu prvního roku života. Budu Vám a synovi držet moc palce.
MUDr. Maria Fedorová
Zodpoví otázky týkající se novorozenců, kojenců a předčasně narozených dětí.

Od 4.4.2011 poradna MUDr. Maria Fedorové uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Od 4.4.2011 poradna uzavřena. Již položené dotazy jsou volně přístupné.

Počet odpovědí: 2296
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...