únava, pocení, modřiny

9. 5. 2013
otázka
Dobrý den, pane docente, děkuji Vám za skvělou poradnu a současně Vás prosím o Váš názor. 1) Syn,3 roky, byl 10 dní hospitalizován v nemocnici pro podezření na mononukleózu, která se ani v druhých odběrech nepotvrdila. Z nemocnice jsme už 5 týdnů doma, klidový režim už 3 týdny mít nemá, ale syn je někdy dost unavený a v noci se dost potí, hlavně zkraje spaní, musíme ho v noci převléknout, má mokré triko, hlavně kolem krku. Dřív se nepotil, jen když byl nemocný. Nevím, zda únava a pocení souvisí s prodělanou nemocí (pravděpodobně těžká bakteriální infekce, zabrali penicilínové ant., přes týden horečky přes 39 - 40), syn byl vyčerpaný, zkraje nepil, nejedl, jen spal a byl neustále na kapačkách). Pocení časem samo přestane ? Nebo je to třeba řešit, zda to nemůže být příčinou jiného problému ? Pediatřičce jsem o tom říkala, říkala, že je to normální po mononukleoze, ale ta se v odběrech - nepotvrdila. Mám strach, aby pocení nebylo signálem nějaké jiné nemoci. Syn má centrální hypotonický syndrom - lehkou formu, 6 týdnů jsme necvičili, z důvodu nemoci a klidového režimu, cvičíme už cca 2 týdny, po cvičení - reh.cvicích unavený tak není, spíš se mu nechce cvičit, ale např. po cvičení rodičů s dětma - cca 40 min. unavený někdy je hodně. 2) Synovi se často hlavně na lýtkách tvoří modřiny, a to několik a docela dlouho trvá než zmizí, má jich klidně i 5 na každé noze, přitom mi přijde, že se nikde hodně nebouchne,... v srpnu 2012 měl několik podobných fleků, které vypadali jako modřiny, také na lýtkách, byl sledován ve FN MOTOL pro podezření na erythema nodosum, to se nepotvrdilo, od té doby má časté modřiny, až mi to přijde divné, dle pediatričky to je normální, ale syn do srpna žádné modřiny neměl, max. 1-2, když se někde bouchnul,.. Krevní obraz i krev má v pořádku, nemůže mu chybět nějaký vitamín či minerál ? Čím to může být způsobeno ? Modřin má opravdu hodně, ale spíše takových světlých, ne tmavé modřiny. 3) Ještě se chci zeptat na přetahování pindíka, do 3 let jsme nic nedělali, na 3-leté prohlídce jsem se lékařky zeptala, zda může pindíka zkontrolovat a podle ní má malou fimozu a nesestouplá varlata, ale po koupaní má varlata sestouplá, poslala nás na vyšetření na dětskou chirurgii, chci se zeptat, jak dlouho se čeká než se problém sám upraví nebo je potřeba operace ? O akutní problém se nejedná, syn čůrá dobře a proudem. 4) Máme synovi kupovat nějaké vitamíny pro děti od 3 let? Dříve dostával pouze batolecí mléko a občas laktobacílky, od nemoci sirup imunit na podporu imunity, má využívat jen jednu lahvičku. Batolecí mléko už přestaneme dávat. 5) Je možné od 3 let podávat ovocné čaje pro dospělé, do teď pil pouze dětské čaje - ovocné, bylinné. Moc vám děkuji za odpověď a omlouvám se za delší dotaz. B.
odpověď
1) kdyby bylo pocení a určitá únava známka závažné nemoci, čekal bych při anamnéze delší než 7 týdnů (od začátku infekce) další příznaky - nechutenství, přetrvávání subfebrilií, váhové hubnutí, určité nálezy při vyšetření krevního obrazu.... 2) pokud se tvoří modřiny, vyšetřil bych krom krevního obrazu i parametry krevního srážení. Pokud ty budou v pořádku, nemyslím si, že je to nějak patologický nález, ale rozhodnout se musí PLDD dle konkrétního nálezu 3) pokud jsou varlata schopna sestoupit, nejedná se o varlata retinovaná, ale retraktilní a to se neoperuje. Stran fimózy záleží na konkrétním nálezu, někdo vyčkává s řešením až do 4L, ale je pravda, že u více než 90% dětí se fimóza a konglutinace uvolní sama do 3L. Poté je pravděpodobnost spontánního uvolnění málo pravděpobobná a nezbývá než operace. Dobrá známka je to, že není problém s močením a záněty. 4)při pestré stravě není podávání vitamínů v sirupech nezbytné, ale neuškodíte, samozřejmě 5) ano již je možné pít čaje ovocné normální
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...