Üraz hlavičky

11. 5. 2008
otázka
Vážený pane doktore, prosím Vás o radu a předem se omlouvám, jestli tento problém tak úplně nespadá do Vaší specializace - náš 14ti měsíční syn skočil během chvilkové manželově nepozornosti z krmicí židličky a spadl na hlavičku (na parkety). Stalo se to 2.4.08 večer. Krátce zaplakal, ale vzápětí jsem ho utišila a už se smál a choval se úplně normálně. Přesto jsme s ním pro jistotu jeli do nemocnice, kde bylo na RTG zjištěno, že lebeční kost je prasklá (fissura calvae parientalis vpravo)cca 8-10cm. Malý byl přes noc na JIP, poté jsem s ním byla 5 dnů na pozorování na dětském oddělení. Neurol. vyš. všechna v normě, syn se choval standardně, otok postupně oplaskával, tedy jsme byli propuštění domů. Kontrolní EEG po 14ti dnech opět v normě, pozvání na kontrolní RTG jsme na červenec. Syna jsem po 4týdny po úrazu raději stále nosila na ruce nebo vozila v kočárku, aby se znovu neudeřil do místa zranění. Začíná chodit a je občas dost neobratný:) V nemocnici mi ošetřující pan doktor řekl, že se nemám moc čeho bát, pokud je neurol. vyš. v pořádku, tak to že je zásadní, navíc prý více problémů bývá paradoxně při úrazech, kde k prasknutí lebky nedojde a vůbec, on že vidí prognózu velmi dobře, prasklina prostě za tři týdny sroste a je vše v pořádku. Na to ovšem jeho kolega, který byl s ním na vizitě pravil, že to není tak docela pravda, že se stává, že v místě praskliny kost nesroste (prý proto, že hlavička batolete rychle roste), mozkové obaly začnou prorůstat skrz a musí se operovat, to prý se zjistí až na kontrolním RTG... Šíleně mě vyděsil, přiznám se, že jsem hned po návratu se ptala našeho pana doktora - pediatra a ten říkal, že nikdy neviděl, že by se taková věc stala, naopak že souhlasí s prvním lékařem, že takovéto úrazy u dětí se hojí velmi dobře a opravdu je důležité, že neurolog. vyšetření i EEG bylo v normě. Bohužel mě stále straší názor druhého z lékařů, který ještě při odchodu z pokoje dodal, že sám už pěkných pár takových případů (nesrostlá kost)viděl... Nejsem schopna rozlišení, zda mě tedy tento doktor chtěl seznámit se všemi možnostmi (něco na způsob příbalových letáků u léků, kde se též člověk dočte děsivé věci) anebo opravdu taková komplikace reálně hrozí... Prosím Vás tedy o Váš názor a ještě prosím, kdybyste mi mohl poradit, jak moc mám brát nyní, 5 týdnů od úrazu, na něj ohled - nechávám syna lézt, ale přiznám se, že jsem mu stále v patách, aby se neťuknul do místa úrazu. Náš pan doktor pediatr ale říkal, že po 3t. je kost srostlá - znamená to, že je schopna "běžného" provozu? - syn se snaží si na hlavu i stoupat, navíc teď, kdy začíná chodit, občas upadne apod. Nevím ani, zda může spát ve svojí postýlce, má klasickou dřevěnou, aby se v noci neuhodil o tyčky...(zatím spí s námi v posteli). Ale proč tedy je kontrolní RTG až po 3měsících? Omlouvám se za dlouhý a možná zmatený dotaz, ale nevím si rady a mám o syna velké strach. Celá situace je vysilující asi i pro něho, jak ho permanentně hlídám a zakazuji jakoukoli rizikovou akci... Mockrát Vám děkuji za Váš čas a mějte se hezky, Veronika
odpověď
Dobrý den, Musíme rozlišovat to co je běžné a co je raritní a popisováno v ojedinělých kazuistikách. Většina nekomplikovaných úrazu s prasklinkou lební kosti se chová jak říká první lékař a váš obvodní lékař. Tj. za 3 týdny je vše v pořádku a je možno se chovat k dítěti zcela normálně. Já osobně jsem komplikace (ty které popisoval druhý lékař) četl 2x v odborných českých časopisech a vždy to bylo bráno jako raritní příhoda (a proto publikována!). Prostě i kdyby existovalo jen 1% riziko, lékař je povinen vás na to upozornit. Další věc k uklidnění je i to že hlavička roste nejrychleji první rok života a to nejvíce prvních 6M (za první rok vyroste až 13cm). Po 12. měsíci věku se růst hlavičky zpomaluje (vyroste jen cca 2cm za druhý rok). Tedy ve vašem případě dynamika růstu již není taková aby linie lomu neměla klid na srůst.
Doc. MUDr.Tomáš Honzík, Ph.D.
Přední český odborník v oboru dětského lékařství a metabolických onemocnění

Z důvodů vytíženosti poradce MUDr. Tomáše Honzíka, PhD. se poradna od 1.10.2013 uzavírá. Invormace v již zodpovězených dotazech jsou dostupné.

Tímto se velice redakce porodnice.cz  omlouvá našim čtenářkám a zároveň informuje o tom, že intenzivně dojednáváme jiného lékaře.

Počet odpovědí: 3982
Další dotazy
31. 8. 2013
otázka
Přeji dobrý večer pane docente,mám na Vás dotaz-měla bych vyhledat lékaře,když jsem zjistila,že náš roční syn mi cucal gumičku do vlasů,která je od barvy na vlasy?Sice byla vypraná,ale barvu stále pouští,velice děkuji Srbová
odpověď
Není to nutné. Expozice byla minimální.
31. 8. 2013
otázka
Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala ohledně očkování kojence proti chřipce-Syn 7 měsíců. Jaká vakcína proti chřipce je nejvhodnější? Jsou nutné 2 dávky u prvního očkování? Má podle Vašeho názoru smysl očkovat kojence proti chřipce? Četla jsem na...
odpověď
Já osobně u jinak zdravého dítěte (bez chronického onemocnění respiračního systému) očkování proti chřipce nedoporučuji. Tím spíše u dětí předškolkového věku. Tím neříkám, že je to škodlivé nebo že někdo jiný nemůžeme mít jiný názor.
29. 8. 2013
otázka
Dobrý den, jaký je váš názor na očkování proti TBC? Našemu chlapečkovi je 8 měsíců, dozvěděla jsem se, že končí vakcína proti TBC a pouze do konce září bude možno nechat dítě naočkovat. Já jsem očkování zatím neplánovala, říkala jsem si, že to...
odpověď
S ohledem na to, že lokální reakce a komplikace byly zejména problémem novorozeneckého věku, já osobně očkování doporučuji, protože si myslím, že benefitu převažují. Očkování doporučuji měsíc po třetí hexavakcíně a alespoň 3 měsíce před Priorixem,...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den pane docente,ráda bych se Vás zeptala co může znamenat ve stolici černá drobná zrníčka jako logr z kávy,nebo zrníčka kiwi,dnes to měl syn-roční,poprvé ale 2x za den,stravu má standartní,banán jí denně a nikdy to neměl,ani nejedl maliny,...
odpověď
Natrávená krev vypadá jako kávová sedlina (kašovitá, hutná), nikoliv jako jednotlivá zrnka. Pokud dobře jí, nemá teplotu a bolesti bříška, ve stolici není jasná červená krev ani hlen, vyčkal bych a jen stolice a klinický stav dítěte sledoval. Pokud...
23. 8. 2013
otázka
Dobry den, potřebovala bych poradit. Chlapeckovi je přesně 6 měsíců, plne kojeny,  měří 70cm a váží 6.95kg (tatinek je vysoky, hubený a ja také) - pry je Josifek ale moc hubený... Je ale vesely, přibírá a vypada spokojene.Právě jsme začali s...
odpověď
S příkrmy se běžně začíná již dříve, určitě může mít hlad a proto na noc již dejte kaši (první dny rýžovou nemléčnou s rychlým přechodem na kaše mléčné + obilné). Bez ohledu na vaší anamnézu je žádoucí lepkem chlapce již zatížit (ideálně mezi 4-6.M...
23. 8. 2013
otázka
Dobrý den, pane doktore,prosím vás, dá se zjistit z klasického odběru krve i hrozící leukemie?Konkrétně u 2letého syna se mi totiž stalo,že během 14 dnů měl 1 den horečku a pak za týden znovu ale ta trvala už 5 dní,obě bezdůvodně,bez kašle,rýmy.A...
odpověď
Hematologická malignita se ve valné většině případů projevuje postupným nástupem příznaků - hubnutí, nápadná únava, pocit na zvracení, teploty, bledá kůže, zvětšená slezina a lymfatické uzliny....a posléze samozřejmě i změnami v krevním obraze. Vaše...
6. 8. 2013
otázka
Dobry den, chtela bych pozadat o vas nazor. Syn Narozen v 36+3, 44 cm 2700 gr, (mela jsem spatnou placentu, porod spontalni). Od narozeni odmital sat, dokonce byl i sondovan, strikackou prijimal, jen kdyz byl vyhratej z inkubatoru, odmita jist...
odpověď
Váha je více než dobrá, to je zásadní. Myslím, že bude třeba navštívit odborníka (většinou vyškolený fyzioterapeut, ale může být i ORL lékař) v orofaciální stimulaci. Problém může být v nadměrném dávivém reflexu, dyskoordinaci posunu sousta....
6. 8. 2013
otázka
Dobrý den, dcera 2,5 roku je za poslední 3 měsíce stále nemocná. Nejprve herpangina s vysokými horečkami, po měsíci rýma a nyní podezření na zápal plic v kombinaci s herpanginou. Nasazeny antibiotika na deset dní, kdy horečky poměrně rychle...
odpověď
Pokud je klinicky v pořádku, pije a jí dobře, neměřil bych ji každý den. Tyto hraniční teploty nejsou k řešení při dobrém klinickém stavu (vyšetření z krve dopadlo více méně dobře až na celkem běžnou neutropenii). Kontrola klinického stavu a...
6. 8. 2013
otázka
Vážený pane doktore, můj tříletý syn měl teď po nástupu do MŠ v období 3 měsíců celkem 4 nemoci, jednou angínu (ATB), třikrát zánět středouší s paracentezou oboustranně, kultivace pneumokoky, zlatý bacil... lékaři na ORL ve fakultní nemocnici...
odpověď
Každý odborník zvažuje nezbytnost každého zákroku, rizika i benefit, ve vašem případě bych dal na ORL specialistu a výkon bude opravdu nejspíše nezbytný. Celková anestezie u dětí je již na vysoké úrovni (ve smyslu toxicity, nežádoucích účinků),...
5. 8. 2013
otázka
DOBRY den me dceři jsou 3 roky a byla ji zjištěna alergie na kravske mleko přiznaky akorát měla zahleněni a časte rymy. Začala jsem bezmlečnou dietu ale mam obavy aby měla dostatane tek jodu a vapniku.Koupila jsem mořskou řasu ale nevim kolik krat...
odpověď
Alergie na kravskou mléčnou bílkovinu ve 3L??? bez anamnézy problémů v kojeneckém věku?? to je velmi nepravděpodobné. Rozhodně bych se neřídil jen IgE proti kravskému mléku. Znovu bych tuto diagnózu diskutoval s vaším lékařem. Potřeba vápníku je...